Dzisiaj Angelina Jolie ogłosiła, że zdecydowała się na prewencyjną podwójną mastektomię, po pozytywnym wyniku testu na gen BRCA1, który przyczynia się do zwiększenia ryzyka raka piersi u kobiet. Jej decyzja jest drastyczna, ale nie jest jedyną kobietą, która usunęła obie piersi przed pojawieniem się jakichkolwiek oznak raka. Chociaż procedura jest wciąż rzadka, rośnie odsetek zapobiegawczych podwójnych mastektomii. Ale nikt nie jest całkiem pewien, co napędza te rosnące wskaźniki, a lekarze nie zgadzają się co do korzyści płynących z tej procedury.
Jolie dołącza do kilku celebrytów, którzy przeszli procedurę. Sharon Osbourne zdjęła swoje piersi w zeszłym roku. Zawodniczka Miss America, Allyn Rose, powiedziała w styczniu, że usunie swoje po zakończeniu konkursu. W 2006 roku 23-letnia Lindsay Avner stała się jedną z pierwszych kobiet, które poddały się zabiegowi zapobiegania rakowi piersi. Badanie z ubiegłego roku donosi, że odsetek tych operacji - które usuwają piersi przed wykryciem raka - rośnie. W 2002 r. 94 kobiety w Pensylwanii miały operacje zapobiegawcze. W 2012 roku liczba ta wynosiła 455. (Liczba ta obejmuje zarówno kobiety, które usunęły dwie pozornie zdrowe piersi, oraz kobiety, które usunęły jedną zdrową pierś po zdiagnozowaniu raka w drugiej.) Journal of Clinical Oncology stwierdził, że obustronne mastektomie - w których kobieta z rakiem w jednej piersi usunęła obie - wzrosła z 1, 8 procent w 1998 r. do 4, 8 procent w 2003 r.
Trudno jednak wyśledzić tego rodzaju rzeczy. Nie ma dobrych ogólnokrajowych danych na temat tego, ile dokładnie wykonano każdego roku i jak ta liczba zmieniała się z roku na rok. Ale lekarze ogólnie zgadzają się, że wskaźnik ten rośnie.
Przyczyny tego wzrostu są również śliskie. Łatwiejsze i tańsze testy genetyczne dostarczają więcej kobiet informacji, które często pobudzają procedurę. A operacje usuwania piersi stają się coraz bezpieczniejsze i tańsze, podobnie jak operacje plastyczne w celu wymiany tkanki lub zminimalizowania blizn.
Kobiety decydujące się na operację przytaczają kilka powodów. Pierwszym z nich jest realne ryzyko raka piersi. Angelina Jolie, w swoim artykule dla New York Times, mówi, że „lekarze oszacowali, że mam 87 procent ryzyka raka piersi i 50 procent ryzyka raka jajnika”.
Drugi to spokój ducha. Kobiety żyjące z tym genem mówią, że czują się tak, jakby przez cały czas unosił się nad nimi rak. „Nie było minuty, w której nie przyszło mi to do głowy, ” napisała Sara Tenenbein w XO Jane. „BRCA przejął całe moje życie”. Tenenbein opowiedział się za podwójną mastektomią zapobiegawczą. Wie, że jej wybór był niezwykły, ale nie żałuje. „Wiem, że wybrałem coś ekstremalnego, aby żyć bez strachu. Wybrałem joie de vivre zamiast próżności i jestem z tego dumny ”- pisze.
„Wiele kobiet naprawdę czuje, że wyzwala”, powiedziała Jocelyn Dunn, chirurgowi piersi w Palo Alto w Kalifornii, Daily Beast. „Żałowania są rzadkie.” Ale spokój umysłu ma również ciemną stronę. Daily Beast rozmawiał również ze Stephenem Senerem, lekarzem i byłym prezydentem American Cancer Society. „Główną motywacją jest strach. Niektóre kobiety mówią: „Nie mogę żyć z obawą, że to się powtórzy”. Otwarcie opowiadania z 2007 roku o innej kobiecie, która wybrała operację, brzmi: „Jej najnowszy mammogram był czysty. Ale Deborah Lindner (33 lata) była zmęczona ciągłym szukaniem bryły. ”
Ale lekarze twierdzą, że istnieje również problem w postrzeganiu ryzyka. Tylko 5-10 procent kobiet, które chorują na raka piersi, jest pozytywnych na „geny raka piersi”. Kobiety z genami mają 60 procent szans na zachorowanie na raka piersi. Ale podwójna mastektomia również nie gwarantuje, że będziesz wolny od raka. Jedno badanie wykazało, że procedura nie działa u wszystkich kobiet. W badaniu przyjrzano się kobietom, u których po jednej piersi zdiagnozowano raka mastektomii zapobiegawczej, stwierdzono, że procedura wydawała się pomagać kobietom poniżej 50. roku życia, u których rak był w bardzo wczesnym stadium. Inne badanie, które dotyczyło profilaktycznych mastektomii, mówi, że chociaż procedura zmniejsza ryzyko zachorowania na raka piersi, „istnieją sprzeczne dowody na to, czy zmniejsza śmiertelność z powodu raka piersi lub ogólną śmierć”.
Choć wciąż trwają badania nad jego skutecznością, kobiety, które mają gen BRCA1 lub rodzinną historię raka piersi, mogą zobaczyć takie osoby jak Jolie i Osbourne. Usunięcie obu piersi może wydawać się drastyczne, ale może być warte tych, którzy patrzyli, jak umarł ktoś z powodu raka. Ale ten strach i przerażenie mogą popychać kobiety do podejmowania decyzji, które nie są uzasadnione z medycznego punktu widzenia. Allyn Rose, zawodniczka z Miss America, mówi, że jej ojciec zasugerował procedurę, a kiedy się odsunęła, powiedział jej, że jeśli tego nie zrobi, „skończysz martwa jak twoja mama”.
Więcej z Smithsonian.com:
Jak działają geny raka piersi
Weź to, Rak!
