Roe przeciwko Wade mogła zalegalizować aborcję w Ameryce 45 lat temu, ale zapoczątkowana przez nią walka jeszcze się nie skończyła. Chociaż aborcja jest nadal legalna, wiele stanów od tego czasu uchwaliło przepisy ograniczające dostęp do aborcji w różnym stopniu - co powoduje, że przerywanie ciąży jest droższe, trudniejsze, a nawet nielegalne. Dziś kliniki aborcyjne zanikają w rekordowym tempie, a wypłaty Medicaid na rzecz Planowanego Rodzicielstwa są zagrożone.
powiązana zawartość
- Od medycznego pariasu do ikony feministycznej: historia wkładki wewnątrzmacicznej
- Jak wycięcia płodu w epoce wiktoriańskiej pomogły ukształtować dzisiejsze wojny aborcyjne
- Madame Restell: The Abortionist of Fifth Avenue
W rezultacie wiele kobiet nie ma dostępu do bezpiecznej aborcji klinicznej.
„Fakt, że klinika istnieje w jej stanie, nie pomaga kobiecie, która mieszka daleko od tej kliniki i nie ma sposobu, aby się tam dostać”, mówi Susan Yanow, konsultantka ds. Zdrowia reprodukcyjnego dla międzynarodowej organizacji non-profit Women Help Women (WHW) . Siedem stanów - Kentucky, Dakota Północna, Dakota Południowa, Missouri, Mississippi, Wyoming i Wirginia Zachodnia - ma obecnie tylko jednego dostawcę aborcji, a Kentucky może wkrótce stać się jedynym stanem bez tego.
Teraz niektóre kobiety po raz kolejny biorą procedurę poza gabinet lekarski, poza prawem i we własne ręce. Chociaż czasy niesławnego wieszaka z drutu nie dobiegły końca, wiele kobiet decyduje się na bezpieczniejszą metodę możliwą dzięki nowoczesnej medycynie: „pigułkę aborcyjną”.
Dla osób mających dostęp do kliniki pigułka aborcyjna stała się coraz bardziej popularnym sposobem legalnego przerwania wczesnej ciąży. Urząd ds. Żywności i Leków upoważnia, że leki mogą być przepisywane wyłącznie przez świadczeniodawcę „spełniającego określone kwalifikacje”; 19 stanów wymaga również, aby lekarz był tam fizycznie, aby nadzorować procedurę.
Działacze antyaborcyjni argumentują przeciwko bezpieczeństwu stosowania tej metody poza gabinetem lekarskim, a nawet argumentowali, że stany powinny wymagać ściślejszego nadzoru medycznego nad lekami aborcyjnymi. „Te leki są niebezpieczne. Są zabójcze. Jeśli zostaną źle potraktowane, spowodują poważne obrażenia ”, powiedziała niedawno w „ Washington Post ”Kristi Hamrick, rzeczniczka grupy antyaborcyjnej Americans United for Life . (Hamrick nie jest lekarzem).
Ale kobiety, które nie mogą legalnie otrzymać leku, mogą go kupić nielegalnie, przez Internet lub w Meksyku. W rzeczywistości szybko staje się to podstawową opcją dla kobiet, którym brakuje innych: w 2015 r. Ponad 700 000 użytkowników Google w Stanach Zjednoczonych wpisało zapytania dotyczące samorozwojnych aborcji, w tym „kup pigułki aborcyjne online” i „bezpłatne pigułki aborcyjne”, według New York Times . W maju 2016 r. Magazyn Glamour opisał historie kobiet poszukujących tych tabletek w „The Rise of the DIY Abortion”.
Dlatego w kwietniu WHW uruchomiła swoją pierwszą stronę internetową, aby pomóc amerykańskim kobietom poddawanym aborcji medycznej. „Nowa administracja Trumpa i ustawodawcy antyaborcyjni w wielu stanach szybko dążą do wyparcia aborcji poza zasięg”, powiedziała Kinga Jelińska, dyrektor wykonawczy grupy, w oświadczeniu o tym posunięciu. Nowa strona internetowa, Abortionpillinfo.com, zapewnia kobietom poufne, indywidualne porady dotyczące bezpiecznego korzystania z ich leków aborcyjnych - niezależnie od tego, gdzie mogły je uzyskać.
Nie jest jasne, ile kobiet szuka aborcji poza kliniką. Aby chronić swoich klientów, WHW nie ujawnia, ile zapytań otrzymuje wyszkolony doradca. Ale w ciągu ostatnich kilku lat wiele kobiet zostało oskarżonych o kupowanie lub przyjmowanie ich nielegalnie, z kilkoma zagrożonymi przestępstwami karnymi i więzieniem. Ponieważ stosowanie pigułki aborcyjnej rozprzestrzenia się poza gabinetem lekarskim i na mętne, legalne wody, zapytaliśmy: Jak działa ta procedura? A jak to jest bezpieczne?
...
Rajd antyaborcyjny i kontratak w Hyde Park, Londyn, 28 kwietnia 1974 r. Roe przeciwko Wade zalegalizowała prawo kobiety do aborcji w Ameryce w 1973 r. (Everett Collection Historical / Alamy) Chociaż jest stosowany przez wiele klinik aborcyjnych, nazwa „pigułka aborcyjna” jest nieco myląca. Kliniki medyczne podają dwa różne rodzaje leków: jedną tabletkę mifepristonu (pod marką Mifeprex) i cztery tabletki mizoprostolu.
Jak to działa? Pierwsza dawka - pigułka mifepristonu 200 mg - rozpoczyna proces od zablokowania progesteronu w organizmie, hormonu niezbędnego do kontynuowania ciąży we wczesnych stadiach. „Ilekroć kobieta ma miesiączkę, częścią tego, co stymuluje ten okres, jest wycofanie progesteronu”, mówi dr Lauren Thaxton, ginekolog-położnik w Albuquerque w stanie Nowy Meksyk, który wykonuje aborcje od sześciu lat
Blokując ten hormon, pierwsza pigułka pomaga rozbić podszewkę macicy, którą kobieta zwykle zrzuca w okresie, aby zarodek mógł oderwać się od ściany macicy. Po tym wydarzeniu (zwykle jeden do dwóch dni po przyjęciu pierwszej pigułki mifepristonu) kobieta rozpuszcza cztery tabletki 200 mcg mizoprostolu w ustach. Ten drugi lek, który służy również do wywoływania porodu, pomaga wydalić odłączony zarodek.
Mizoprostol „należy do klasy leków zwanych prostaglandynami”, mówi położnik-ginekolog dr Daniel Grossman, który jest dyrektorem Postępu nowych standardów w zdrowiu reprodukcyjnym i współautorem niedawnego artykułu badającego możliwość przenoszenia leków na wczesną aborcję w ciągu licznik. „Jednym z efektów prostaglandyn jest to, że powodują one tzw. Dojrzewanie szyjki macicy, co oznacza, że szyjka macicy mięknie, otwiera się i staje się cieńsza. Powoduje również skurcz macicy. ”
Misoprostol został po raz pierwszy opracowany w USA w 1973 r. W leczeniu wrzodów trawiennych, co osiągnięto poprzez zapobieganie ostrym wydzielinom żołądkowym. Ale wiedziała o poważnych skutkach ubocznych u ciężarnej macicy. W latach 80. francuscy naukowcy opracowali mifepriston, znany również jako RU-486, pigułkę, którą można przyjmować kolejno z mizoprostolem w celu wywołania aborcji. Francja zalegalizowała ten reżim w 1988 r., A wkrótce potem poszły Chiny, Wielka Brytania i Szwecja.
W USA działacze na rzecz praw reprodukcyjnych mieli nadzieję, że FDA przyjmie tę metodę w latach 90., ale działacze antyaborcyjni pomogli opóźnić jej zatwierdzenie do 2000 roku. Kiedy pierwszy amerykański zalegalizowany lek aborcyjny był dostępny do siedmiu tygodni po ciąży. Kobiety, które go otrzymały, musiały trzy razy odwiedzić klinikę - raz, aby wziąć mifepriston, drugi raz, aby wziąć mizoprostol, i trzeci raz w celu kontroli.
W 2016 r. FDA wydłużyła okres ciąży do 10 tygodni i zmniejszyła liczbę wymaganych wizyt do dwóch, co oznacza, że kobiety mogą teraz przyjmować mizoprostol w domu (chociaż niektóre stany również to ograniczyły). Obecnie istnieją nawet kliniki, które dążą do stygmatyzacji procesu, oferując „wrażenia przypominające spa”, takie jak centrum zdrowia Maryland Carafem, które oferuje kobietom szukającym aborcji gorącą herbatę i szlafroki.
Jeden do dwóch tygodni po przyjęciu leku kobieta wraca do kliniki, aby upewnić się, że ciąża minęła. Zgodnie z planowanym rodzicielstwem mifepriston i mizoprostol przyjmowane w okresie od 9 do 10 tygodni ciąży są w 93 procentach skuteczne w wywoływaniu aborcji. Im wcześniej zostaną podjęte, tym bardziej będą skuteczne.
Według szacunków Instytutu Guttmachera, organizacji zajmującej się badaniami i polityką praw reprodukcyjnych, w 2014 r. Prawie połowa aborcji szpitalnych i klinicznych dokonanych przed dziewięciotygodniowymi przerwaniami była aborcjami lekarskimi. Ale jeśli nowe usługi doradcze WHW, zapytania Google i wzrost liczby artykułów na temat aborcji DIY są oznaką, wiele innych aborcji medycznych może mieć miejsce poza kliniką.
...
Reklama Carafem, „spa-podobnej” kliniki aborcyjnej w hrabstwie Montgomery, która zapewnia aborcje z powodu leków, w National Mall w styczniu 2017 r. (Rachel E. Gross) ...
Cara Harshman, niezależna pisarka i marketerka w San Francisco, dokonała aborcji (legalnej) w styczniu. W wywiadzie powiedziała, że jej objawy skurczów, krwawień i nudności utrzymywały się przez około pięć dni po przyjęciu mizoprostolu. Do czasu wizyty kontrolnej była stabilna i czuła się zdrowo. O swoich doświadczeniach na Facebooku, grupie Pantsuit Nation, napisała w eseju, który następnie opublikowała ponownie w Medium i Shout Your Abortion.
Jedynym problemem zdrowotnym, który pojawił się podczas aborcji Harshmana, było badanie krwi wykazujące, że była Rh ujemna, rzadka grupa krwi, co oznacza, że musiała otrzymać zastrzyk leku RhoGAM po zażyciu mizoprostolu. Według Thaxtona większość kobiet ma Rh dodatnie. Ale „jeśli kobieta jest Rh neg, jest w ciąży i ma krwawienie”, musi otrzymać RhoGAM „, aby zapobiec alloimmunizacji w przyszłych ciążach, co jest stanem, w którym u matki rozwija się odpowiedź immunologiczna na czerwone krwinki płodu”, napisał Thaxton e-mail.
„Ogólnie [aborcja leku] jest wyjątkowo bezpieczna”, mówi Thaxton, który jest również członkiem lekarzy ds. Zdrowia reprodukcyjnego. Typowe objawy to nudności, skurcze i obfite krwawienie, podobne do tego, co kobiety doświadczają podczas poronienia. Thaxton ogólnie mówi swoim pacjentom, że jeśli wsiąkną w cztery maksi elektrody w ciągu dwóch godzin, to będzie to zbyt duże krwawienie i powinni skonsultować się z lekarzem. „Istnieje rzadkie ryzyko [zbyt dużego] krwawienia - czasami krwawienie wymagające transfuzji krwi - i może to być związane z ryzykiem, że ciąża nie została całkowicie zakończona”, mówi.
Aby temu zapobiec, lekarze dokonujący aborcji doradzą kobietom, czy mają w przeszłości zaburzenia krwawienia, przed przepisaniem tej metody. Istnieje również niewielkie ryzyko infekcji, takich jak zapalenie błony śluzowej macicy (zapalenie błony śluzowej macicy) lub skurcz bakterii Clostridium Sordellii, które mogą wystąpić również po porodzie. Jednak Thaxton powiedział, że przypadki infekcji po aborcji są „niezwykle, bardzo rzadkie”.
„Kobiety są zawsze badane pod kątem warunków zdrowotnych, które mogą sprawić, że aborcja chirurgiczna jest bezpieczniejsza niż pigułka aborcyjna”, napisał Thaxton w e-mailu. „Ale dla zdecydowanej większości kobiet pigułka aborcyjna jest bezpiecznym, prywatnym i skutecznym sposobem na aborcję”.
...
Zarówno mifepriston, jak i mizoprostol można kupić online bez recepty, mimo że jest to niezgodne z prawem federalnym (przepisy dotyczące wywoływania aborcji różnią się w zależności od stanu). Wiele kobiet, które muszą skorzystać z tej metody, używa tylko mizoprostolu, ponieważ łatwiej jest dostać się samemu i jest dostępny bez recepty w wielu krajach Ameryki Łacińskiej.
„Kobiety z Teksasu od lat dostają mizoprostol w meksykańskich aptekach ”, donosi „ New York Times” w 2013 r .; podczas gdy aborcja w Meksyku jest prawnie ograniczona, leki są sprzedawane bez recepty na wrzody.
Badania wykazały, że większa ilość mizoprostolu jest potrzebna do samodzielnego wywołania aborcji i zwykle jest mniej skuteczna niż metoda łączona. Według badań przeprowadzonych w 2007 r. W International Journal of Gynecology and Obstetrics w ciągu pierwszych 12 tygodni ciąży kobieta przyjmująca doustnie trzy dawki 800 mcg mizoprostolu w odstępie co najmniej trzech godzin ma 85 procent szans na całkowitą aborcję.
Jednak niektóre badania sugerują, że wywołanie aborcji przy użyciu samego mizoprostolu jest nie mniej bezpieczne niż metoda łączona. Światowa Organizacja Zdrowia zaleca mizoprostol jako bezpieczną alternatywę, gdy mifepriston nie jest dostępny, a Grossman mówi, że użyłby metody opartej tylko na mizoprostolu, gdyby nie miał również dostępu do mifepristonu.
Leki bez recepty mogą wydawać się zbyt daleko idące w kraju takim jak USA, gdzie nawet standardowa kontrola urodzin wymaga recepty w prawie każdym stanie. Jednak fakt, że kobiety same już poradzą sobie z aborcją leków, doprowadził niektórych do zastanowienia: czy pigułki aborcyjne mogą być kiedykolwiek sprzedawane bez recepty, jak badano w badaniu Grossmana?
W opublikowanym niedawno dzienniku Guardian pisze, że ograniczone badania sugerują, że kobiety, które same przyjmują leki aborcyjne, robią to tak bezpiecznie, dodając, że „nie ma wątpliwości, że stosowanie tych leków przyczyniło się do zmniejszenia śmiertelności związanej z aborcją na całym świecie ”. Argumentuje, że leki aborcyjne mogą pewnego dnia spełnić wymagania FDA dotyczące leków dostępnych bez recepty. W rzeczywistości grupa badawcza Gynuity Health Projects prowadzi już zatwierdzony przez FDA projekt badawczy o nazwie TelAbortion, mający na celu przetestowanie bezpieczeństwa kobiet stosujących leki wysyłkowe i konsultacje online w celu wykonania ich aborcji w domu.
Oczywiście konieczne będą przyszłe badania w celu przetestowania tych hipotez. Ale nawet jeśli bezpieczeństwo pigułki w domu zostanie potwierdzone, jeśli historia coś nam mówi, to wysiłki na rzecz uczynienia aborcji bardziej dostępnymi będą zwalczane na każdym etapie.
