powiązana zawartość
- Aplikacje mogą pomóc zajść w ciążę. Ale czy powinieneś używać ich jako środków antykoncepcyjnych?
- Od medycznego pariasu do ikony feministycznej: historia wkładki wewnątrzmacicznej
- Żel antykoncepcyjny zwany „wkładką wewnątrzmaciczną” sprawia, że przechodzi próby małp
P: Jak nazywacie osoby używające metody rytmicznej?
Odp .: Rodzice.
Jest to jedna z najstarszych metod kontroli urodzeń, a także jeden z najstarszych żartów. Metoda rytmiczna, znana również jako naturalne planowanie rodziny, polega na śledzeniu cyklu owulacji kobiety w celu ustalenia, kiedy może uprawiać seks bez zabezpieczenia bez zajścia w ciążę. Jak widać z powyższego dowcipu, ma on dość złą reputację. Jak widać ze statystyk, ta reputacja nie jest nieuzasadniona: metoda rytmiczna jest skuteczna tylko w 76 procentach, zgodnie z planowanym rodzicielstwem.
Jest to znacznie gorsze niż wkładki wewnątrzmaciczne (skuteczne w ponad 99 procentach), pigułki antykoncepcyjne (91 procent dla przeciętnego użycia), prezerwatywy (85 procent dla przeciętnego użycia) i niewiele lepsze niż wysoce niezalecana metoda wyciągania (73 procent). Nic dziwnego, że w serialu telewizyjnym z lat 90. Roseanne, nastolatka, która zapytała mamę, czy działa metoda rytmiczna, została „poproszona o brata”.
Ale ostatnio ta bardzo złośliwa metoda znalazła się w centrum uwagi - dzięki aplikacjom na smartfony, które pomagają kobietom śledzić ich płodność na telefonie, a nie na własną rękę.
W lutym Unia Europejska po raz pierwszy zatwierdziła jedną z tych aplikacji, zwaną Natural Cycles, jako metodę kontroli urodzeń. Chociaż żadne amerykańskie aplikacje nie zostały jeszcze zatwierdzone do użytku medycznego, ich popularność również rośnie: w ubiegłym roku w badaniu położnictwa i ginekologii zidentyfikowano około 100 bezpłatnych anglojęzycznych aplikacji, które twierdzą, że pomagają kobiecie ją śledzić okres, zajść w ciążę lub unikać ciąży.
(Wynalazca Natural Cycles zastanawia się, czy może kiedykolwiek zostać zatwierdzony w stanach, w których jest już dostępny do pobrania).
Jednak do tej pory przeprowadzono kilka recenzowanych badań dotyczących skuteczności tych aplikacji antykoncepcyjnych w zapobieganiu ciąży - a ograniczone badania, które prowadzimy, nie są zachęcające. Jedno z niewielu badań z 2016 r. Opublikowanych również w Obstetrics & Gynecology wykazało, że tylko cztery z 53 aplikacji i stron internetowych do śledzenia okresu i płodności, które testowali autorzy, mogą dokładnie przewidzieć płodne okno hipotetycznej kobiety. Na szczęście ten brak danych może się wkrótce zmienić.
W tym roku Institute for Reproductive Health na Georgetown University rozpoczął badanie w celu przetestowania skuteczności jednej aplikacji amerykańskiej o nazwie Dot. Dot, która przewiduje, kiedy kobieta może owulować na podstawie daty rozpoczęcia okresu, została pobrana 325 000 razy od swojego debiutu w 2015 roku i obecnie ma 53 000 aktywnych użytkowników, według przedstawiciela firmy, która ją opracowała, Cycle Technologies.
Instytut planuje śledzić 700 zapisanych uczestników na 13 cykli menstruacyjnych, czyli około roku. Uczestnicy podadzą daty rozpoczęcia okresu za pośrednictwem aplikacji, a także codzienne informacje o tym, kiedy uprawiają seks, czy stosują metodę barierową lub antykoncepcję awaryjną i czy zachodzą w ciążę.
Testowanie tych aplikacji „jest naprawdę ważne, ponieważ istnieje wiele takich, które opierają się na bardzo wątpliwych podstawach i które twierdzą, że nie są poparte dowodami” - mówi dr Victoria Jennings, dyrektor i główny śledczy instytutu. (Należy zauważyć, że Cycle Technologies i instytut mają trochę historii, więc badanie nie jest w pełni niezależne; firma pierwotnie zwróciła się do Instytutu o przeprowadzenie badania, mówi prezes Cycle Technologies, Leslie Heyer.)
Dzisiejszy nadmiar opcji antykoncepcji i czasami przytłaczający napływ danych na nich może sprawić, że niektóre kobiety będą zdezorientowane co do najlepszego sposobu zapobiegania niechcianej ciąży. Zapytaliśmy: co, jeśli w ogóle, jest naprawdę nowe w tych aplikacjach do kontroli urodzeń?
Jak to działa
Aplikacje do kontroli urodzeń używają różnych markerów do monitorowania płodności, w tym daty ostatniego okresu, poziomu śluzu szyjnego i obecności niektórych hormonów. Jednym z powszechnych monitorowanych wskaźników płodności jest podstawowa temperatura ciała lub temperatura ciała podczas odpoczynku. Aplikacja Natural Cycles, zatwierdzona w UE, korzysta przede wszystkim z tej ostatniej.
Używanie temperatury ciała jako wskaźnika płodności nie jest niczym nowym. Jest tak, ponieważ podczas „owulacji temperatura rośnie i utrzymuje się o około pół stopnia”, mówi dr Mary Jane Minkin, profesor kliniczny położnictwa, ginekologii i nauk reprodukcyjnych w Yale School of Medicine. Naturalne cykle w zasadzie dają tej metodzie aktualizację techniczną, rejestrując temperaturę za pomocą specjalnego termometru wystarczająco czułego, aby monitorować zmiany i używającego go do ostrzegania kobiet o ich płodności.
Chociaż Minkin nie przeanalizowała osobiście technologii stojącej za aplikacją Natural Cycles, rozumie ją: „używają zasadniczo podstawowych temperatur ciała, aby przewidzieć owulację, i po prostu zautomatyzują ją dla aplikacji”, mówi. Korzystając z temperatury ciała kobiety, aplikacja informuje ją, czy ryzyko zajścia w ciążę w związku z seksem bez zabezpieczenia jest wysokie, czy niskie. Kiedy ryzyko jest wysokie, kobietom, które nie chcą zajść w ciążę, zaleca się powstrzymanie się od seksu lub stosowanie prezerwatywy lub przepony.
Ale jest problem. „Dziwne jest to, że podstawowe ciała nie są tak dokładne, jak przewidywanie owulacji”, kontynuuje Minkin. Aby być dokładnym, kobiety muszą przystąpić do testu, jak tylko się obudzą - jeśli pójdą najpierw do łazienki lub w ogóle wstaną z łóżka, to zepsują. Ale nawet jeśli kobieta przyjmie to we właściwy sposób, czynniki takie jak choroba, stres, spożywanie alkoholu i nieregularne sny mogą nadal wpływać na ich temperaturę i ocenę, czy owulują.
Jeśli chodzi o postęp techniczny, Minkin twierdzi, że najdokładniejszym sposobem na wskazanie owulacji nie jest przetestowanie temperatury: wystarczy zdobyć zestaw prognostyczny owulacji. Są to zasadniczo testy moczu, które sprawdzają hormon luteinizujący lub LH, który jest uwalniany przed miesiączką. Kiedy zobaczysz wzrost LH, oznacza to, że prawdopodobnie zaczniesz owulować w ciągu najbliższych 12 do 36 godzin. (Naturalne cykle mogą również śledzić ten hormon, który jest uwalniany przed miesiączką, ale jest to opcjonalne).
Automatyzacja kalendarza
Z kolei Dot jest nieco bardziej retro niż naturalne cykle i inne aplikacje do pomiaru temperatury ciała. Krótko mówiąc, aplikacja jest opartą na algorytmach odmianą techniki rytmicznej znaną jako „metoda kalendarza”. Ta metoda sięga wstecz: Jednym z najwcześniejszych znanych odniesień do niej jest tekst z IV wieku, w którym chrześcijański teolog karci pary za unikanie seksu w płodne dni.
Jednak zamiast kobiety, która sama oblicza dni „wysokiego ryzyka”, Dot obiecuje je dla siebie.
Ponieważ plemniki mogą przetrwać w układzie rozrodczym kobiety nawet przez pięć dni, dni wysokiego ryzyka w aplikacji powinny rozpocząć się co najmniej pięć dni przed przewidywaną owulacją kobiety. Jednak niektórzy specjaliści medyczni, tacy jak Minkin, sceptycznie podchodzą do takich metod opartych na kalendarzu. Minkin twierdzi, że zestawy nadal napotykają ten sam problem, co wszystkie testy związane z metodą rytmiczną: żaden z nich nie może wiarygodnie przewidzieć owulacji z co najmniej pięciodniowym wyprzedzeniem.
Więc jeśli kobieta dowie się za pomocą jednego z testów, że wcześnie owuluje, a już od kilku dni uprawia seks bez zabezpieczenia, Minkin mówi „ci mali faceci [tj. Nasienie] mogą być w pobliżu”.
Według Minkina po prostu nie mamy technologii medycznej, aby dokładnie przewidzieć owulację z pięciodniowym wyprzedzeniem za każdym razem. Biorąc to pod uwagę, algorytm może zrobić tylko tyle. „Problem polega na tym, że nie owulujesz dokładnie o tej samej porze co miesiąc”, mówi. „Wiele kobiet będzie miało wolne kilka dni przed owulacją, a jeśli opierasz się na przeszłości, niekoniecznie złapiesz każdą owulację.” Czynniki takie jak stres i choroba mogą również wpływać, gdy kobieta dostanie miesiączki .
Jennings twierdzi, że Dot nie jest przeznaczony dla kobiet, których cykle są poza zakresem od 20 do 40 dni. „Kobieta, która ma bardzo zmienne cykle, prawdopodobnie uczciwie chciałaby poszukać innej metody” - mówi. Leslie Heyer, założyciel i prezes Cycle Technologies, bronił zdolności aplikacji do dokładnego przewidywania owulacji u większości kobiet, ale zauważył, że nie jest to zalecane dla kobiet, których cykle różnią się o 10 dni lub dłużej.
Podobnie Elina Berglund - szwedzka naukowiec, która stworzyła aplikację Natural Cycles - twierdzi, że uważa idealnego użytkownika swojej aplikacji „jest kobietą w stabilnym związku, która w pewnym momencie planuje mieć dzieci i chciałaby przed przerwą hormonalnej antykoncepcji próbować ”zgodnie z opisem w The Guardian .
Dlatego kobiety starające się unikać ciąży powinny pamiętać, że aplikacje antykoncepcyjne wciąż ewoluują i są testowane. Na razie, jak to ujmuje Jennings: „Gdyby ktoś powiedział:„ Zrujnowałbym sobie życie, gdybym teraz zaszła w ciążę ””, ta kobieta musi uzyskać coś bardziej spójnego, na przykład wkładkę domaciczną. „Myślę, że to zdrowy rozsądek” - mówi.
