William Wordsworth miał na coś ochotę. Jak twierdził poeta, noworodek nigdy nie wkracza na świat w całkowitej nagości, ale zamiast tego przychodzi po chmurach chwały - jeśli przez chmury chwały rozumiesz powłokę najczęściej pomocnych drobnoustrojów zebranych z płynów w kanale rodnym mamy.
powiązana zawartość
- Każde miasto ma unikalny mikrobiologiczny „odcisk palca”
- Kontakt społeczny pomaga w rozprzestrzenianiu się pożytecznych bakterii jelitowych
- Komórki dziecka potrafią manipulować ciałem mamy przez dziesięciolecia
Ale badania sugerują, że dzieci urodzone przez cięcie cesarskie lub C, tracą kontakt z wieloma z tych pożytecznych drobnoustrojów, które mogą mieć wpływ na ich długoterminowe zdrowie. Zakłócenia mikrobiomu niemowlęcia spowodowane nowoczesnymi praktykami, takimi jak stosowanie antybiotyków, karmienie butelką i planowe porody w części C związane są z takimi stanami, jak astma, alergie, cukrzyca typu 1 i otyłość.
Teraz Maria Dominguez-Bello z nowojorskiego centrum medycznego Langone Medical Center i jej koledzy mogą odzyskać przynajmniej część utraconego mikrobiomu i lepiej naśladować mikrobiologiczną mieszankę, którą nabywają dzieci urodzone przez dziecko - kąpiel w płynie pochwowym mamy .
Według badań opublikowanych dzisiaj w Nature Medicine wydaje się, że ta niezwykła technika urozmaica mikrobiom niemowlęcia. Ale nie jest jeszcze jasne, jaki ewentualny wpływ może mieć na przyszłe zdrowie niemowląt w części C.
Dostawy w kształcie litery C mogą uratować życie zarówno dzieciom, jak i mamom. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) sugeruje, że około 10 do 15 procent wszystkich urodzeń na całym świecie wiąże się z koniecznością leczenia części C, a w niektórych krajach ludzie, którzy nie mają dostępu do tych procedur, ponoszą niepotrzebną utratę życia.
Ale kobiety mogą również zdecydować się na wycięcie w kształcie litery C, z różnych powodów w różnych krajach i kulturach. Te porody mogą być uważane za bezpieczniejsze, bezbolesne, wygodne i być może mniej traumatyczne dla noworodka - chociaż badania medyczne nie potwierdzają tych korzyści poza 10-procentowym poziomem osób, które potrzebują wycinków z powodów medycznych.
Mimo to, liczba wybranych punktów C rośnie w wielu rozwiniętych krajach. W Stanach Zjednoczonych około 30 procent wszystkich urodzeń odbywa się według medycznej lub planowej sekcji C. Inne kraje mają znacznie wyższe stawki. Na przykład w Brazylii liczba ta może przekroczyć 80 procent w prywatnych szpitalach i ponad 50 procent w publicznym systemie opieki zdrowotnej.
Niepokojące jest to, że wszystkie te dzieci z sekcji C tracą kontakt z niewidzialnymi i prawdopodobnie ważnymi drobnoustrojami. Wcześniejsze badania wykazały, że dzieci urodzone pochwowo mają mikrobiomy, które przypominają zbiorowiska bakteryjne pochwy ich mamy, podczas gdy dzieci z przekroju C nie.
Dominguez-Bello i współpracownicy opracowali intrygujący sposób na zmianę tego równania. Umieścili sterylną gazę w pochwach matek na godzinę przed wycięciem w kształcie litery C, a następnie wymazali ciała i usta gazą tuż po urodzeniu, aby zasymulować wczesną ekspozycję na drobnoustroje, których niemowlęta doświadczyłyby w kanale rodnym.
W pierwszym miesiącu życia mikrobiomy tych dzieci, zwłaszcza bakterii jamy ustnej i skóry, wyglądały bardziej jak mikrobiomy urodzone z pochwy - oba miały wyższe stężenia Lactobacillus i Bacteroides, gatunków, które pomagają układowi odpornościowemu niemowląt rozpoznać i nie zwalczyć pomocne bakterie. Te korzystne grupy nie zostały znalezione na prawie takich samych poziomach u konwencjonalnych dzieci z ceownikiem.
„Nasze badanie pokazuje znaczące różnice w społecznościach bakteryjnych niemowląt z sekcji C narażonych na płyny pochwowe matki, których mikroflora jest częściowo przywrócona i bardziej podobna do mikroflory niemowląt”, współautor badania Jose Clemente z Icahn School of Medycyna na górze Synaj, powiedziała podczas konferencji prasowej w zeszłym tygodniu. Jednak badanie było tylko bardzo małym pilotem. Naukowcy pobrali 4 dzieci z 11 porodów w odcinku C i porównali je z 7 porodami z pochwy.
Alexander Khoruts, gastroenterolog z University of Minnesota, dodaje, że chociaż badanie było intrygujące, podstawowe powody, dla których ludzie mają sekcje C, mogą również odgrywać rolę w długoterminowym zdrowiu niemowląt.
„Wiele [odcinków C] wykonano z przyczyn medycznych, więc od razu zaczynasz od różnicy od zaplanowanych odcinków C w tym badaniu, ” mówi. „Więc jest część mnie, która chce się trzymać, nie wiemy jeszcze na czym polega problem. Ale to z pewnością ma sens. Logicznie przekonujące jest myślenie, że to zaszczepienie, przejście w procesie porodu, miałoby wpływ na mikrobiom ”.
Kolejne zastrzeżenie dotyczy tego, która z wielu społeczności bakteryjnych w organizmie jest dotknięta. Wcześniejsze prace sugerowały, że największe różnice we wczesnych mikrobiomach skrawków C w porównaniu z niemowlętami pochwowymi dotyczą ich nabywania drobnoustrojów jelitowych.
„Dziewięćdziesiąt dziewięć procent drobnoustrojów, które można znaleźć w jelitach, ponieważ tam właśnie znajduje się jedzenie”, zauważa Khoruts. „Więc jeśli spojrzymy na to, co zmieniło się w badaniu w odniesieniu do biomasy, drobnoustroje jelitowe niewiele się zmieniły dzięki tej interwencji. Wyglądają bardziej jak dziecko z ceownikiem niż dziecko z pochwy ”.
Sharon Meropol, pediatra z Case Western Reserve University School of Medicine i Rainbow Babies & Children's Hospital, niedawno napisała recenzję Embryo Today na temat rozwoju mikrobiomu niemowlęcia. Nazywa nowe badanie interesującym i dobrze wykonanym, ale podobnie jak sami autorzy zauważa, że badania były jeszcze bardziej skomplikowane z powodu różnej ekspozycji niemowląt na antybiotyki.
Mamy rutynowo otrzymują antybiotyki w czasie ciąży lub porodu, aby zapobiec infekcjom. Matki z sekcji C zwykle otrzymują antybiotyki, a wszystkie siedem matek z sekcji C otrzymywało je w pewnym momencie przed urodzeniem, podczas gdy tylko około połowa matek z pochwy otrzymywała je.
„Antybiotyki oczywiście zmniejszają różnorodność bakterii i wybierają dla niektórych gatunków w porównaniu z innymi, a niemowlęta mogą być narażone na antybiotyki matki przez łożysko”, mówi Meropol. „Jest to nieco mylące i utrudnia porównanie”.
Co więcej, wymyślenie skutecznych sposobów zmiany mikrobiomu niemowlęcia nie będzie miało większego znaczenia, chyba że naukowcy będą pewni, że takie interwencje rzeczywiście pomagają zdrowiu ludzkiemu.
„Chcielibyśmy podkreślić, że nasze badanie pokazuje wykonalność, ale nie wyniki zdrowotne”, ostrzegł Clemente. Trzeba będzie przeprowadzić znacznie więcej badań, aby sprawdzić, czy proces ten można „przełożyć na zmniejszenie ryzyka choroby związanej z porodami w kształcie litery C”, mówi.
To czyni z nowych wyników intrygujący kawałek bardzo złożonej układanki, którą naukowcy wciąż próbują rozwiązać, zauważa Khoruts.
„Mamy ogromne pytanie: dlaczego zauważamy znaczny wzrost chorób autoimmunologicznych?” - pyta. „Prawdopodobnie jest więcej niż jedna odpowiedź, ale czy przyczyną jest mikrobiom niemowlęcia? Jeśli tak, to prawdopodobnie najważniejszy jest okres rozwojowy, więc jakie są najważniejsze czynniki kształtujące ten bardzo wczesny mikrobiom? Jednym z nich może być kwestia porodu pochwy w porównaniu do przekroju C. ”
