https://frosthead.com

Śmiertelne konsekwencje podrabianych leków

W Battambang w Kambodży, zachodniej prowincji pełnej biednych rolników, którym ledwo udało się wyhodować wystarczającą ilość ryżu, by żyć, najwyższym urzędnikiem rządowym zajmującym się zwalczaniem malarii jest Ouk Vichea. Jego praca - walcząca z 10 000 przypadków malarii rocznie na obszarze dwukrotnie większym niż Delaware - jest jeszcze trudniejsza przez bezwzględnych, coraz bardziej wyrafinowanych przestępców, których dzieło Ouk Vichea miał zamiar zademonstrować.

powiązana zawartość

  • Następny wirus Zachodniego Nilu?
  • Dziesięć najgroźniejszych zwierząt w naszej ewolucyjnej przeszłości
  • Młodzi artyści i działacze z Birmy
  • Czy komary mogą zwalczać malarię?

Stojąc w swoim zagraconym laboratorium o szerokości zaledwie kilku kroków w stolicy prowincji, zwanej także Battambang, podniósł małą plastikową torbę zawierającą dwa identyczne opakowania typu blister z etykietą artesunate, potężny środek przeciwmalaryczny. Jeden był autentyczny. Inny? „To 100% mąki” - powiedział. „Wcześniej mogłem stwierdzić na własne oczy, czy były dobre czy złe. Teraz jest to niemożliwe”.

Problem, który ilustrował Ouk Vichea, jest plagą zagrażającą setkom tysięcy ludzi, plagą, która wydaje się tym bardziej okrutna, ponieważ jest wywoływana przez zimną, wyrachowaną chciwość. Azja Południowo-Wschodnia jest zalewana podrabianymi lekami, nie bardziej podstępnymi niż malaria - śmiertelna choroba zakaźna, którą zwykle można wyleczyć, jeśli wcześnie leczy się ją odpowiednimi lekami. Apteki w całym regionie są zaopatrzone w fałszywy lek na malarię, który jest na ogół tańszy niż prawdziwy.

Artesunate, opracowany przez chińskich naukowców w latach 70. XX wieku, jest wiodącym lekiem przeciw malarii. Jego aktywny składnik, artemizyna, pochodzi z rośliny piołunu, którą starożytni chińscy zielarze cenili za swoje właściwości zmniejszające gorączkę. W latach 1999-2003 badacze medyczni przeprowadzili dwa badania, w których losowo kupowali artesunate od aptek w Kambodży, Myanmarze (dawniej Birmie), Laosie, Tajlandii i Wietnamie. Ilość fałszywych tabletek wzrosła z 38 do 53 procent.

„To bardzo, bardzo poważny czyn kryminalny”, mówi o podrabianiu Nicholas White, ekspert od malarii z Mahidol University w Bangkoku w Tajlandii. „Zabijasz ludzi. To morderstwo z premedytacją, o zimnej krwi. A jednak nie myślimy o tym w ten sposób.”

Nikt nie zna pełnego zakresu przestępstwa, chociaż Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) szacuje, że podrabiane leki są związane z nawet 20 procentami miliona zgonów z powodu malarii każdego roku na całym świecie. Wiarygodne statystyki w Azji Południowo-Wschodniej są trudne do zdobycia, częściowo dlatego, że szkody rzadko budzą podejrzenia i ponieważ ofiarami są zwykle ludzie biedni, którzy na początku otrzymują nieodpowiednie leczenie.

Ten wymiar problemu wyjaśnił mi chem Srey Mao, 30-letni robotnik rolny w Pailin w Kambodży. Powiedziała, że ​​chorowała na malarię przez dwa tygodnie, zanim w końcu odwiedziła główną klinikę zdrowia dzielnicy, parterowy budynek z garstką pokoi. Dawkowała się środkami przeciwbólowymi, żeby móc pracować na polach, czasem po południu zapadała się na gorączkę i dreszcze. „Potrzebowałam pieniędzy na lekarstwa i jedzenie” - powiedziała. "Musiałem pracować."

Najbardziej dotknięte populacje żyją na odległych obszarach wiejskich i mają ograniczony dostęp do zakładów opieki zdrowotnej. Szacuje się, że 70% pacjentów z malarią w Kambodży szuka leczenia u lokalnych sprzedawców wiejskich, którzy nie mają wiedzy ani zasobów, aby odróżnić prawdziwe pigułki od podróbek.

„Gdy po raz pierwszy chorują, idą do prywatnej kliniki lub małej apteki” - mówi Ouk Vichea. „Tylko wtedy, gdy jest ciężka, idą do szpitala”. A potem często jest za późno.

W porównaniu z tym, co Amerykanie zwykle płacą za narkotyki, prawdziwy artesunate jest tani w krajach Azji Południowo-Wschodniej - około 2 USD za standardowe leczenie kilkunastu tabletek. Ale to wciąż 20 razy droższe niż wcześniejsza antymalaryczna chlorochina, obecnie rzadko używana, ponieważ pasożyt malarii ewoluował na nią oporny. A w Kambodży, gdzie średni dochód na mieszkańca wynosi zaledwie 300 USD rocznie, monety lub dziesięciocentówki oszczędzają na kupowaniu podrobionych tabletek nasennych, co stanowi znaczne oszczędności. „To podróbka numer jeden” - mówi Ouk Vichea.

Fałszywe leki wcale nie ograniczają się do malarii lub Azji Południowo-Wschodniej; biznes kwitnie w Indiach, Afryce i Ameryce Łacińskiej. Centrum medycyny w interesie publicznym z siedzibą w Nowym Jorku szacuje, że światowy handel podrobionymi lekami - w tym leczenie malarii, gruźlicy i AIDS - osiągnie w 2010 r. 75 miliardów dolarów. W krajach rozwijających się korupcja wśród urzędników państwowych i policji oficerowie, wraz ze słabymi kontrolami granicznymi, pozwalają fałszerzom na prowadzenie handlu z względną bezkarnością. Podrabianie towarów to „przedsięwzięcie o względnie wysokich zyskach i wolne od ryzyka”, mówi Paul Newton, brytyjski lekarz ze szpitala Mahosot w Vientiane w Laosie. „Niewiele osób trafia do więzienia za handel fałszywymi środkami przeciwinfekcyjnymi”.

Kiedy pod koniec lat 90. pierwsze fałszywe pigułki artesunate pojawiły się w Azji Południowo-Wschodniej, stosunkowo łatwo je było odróżnić. Miały dziwne kształty, a ich opakowanie było surowo wydrukowane. Mimo to Guilin Pharmaceutical, firma z autonomicznego regionu Guangxi w południowych Chinach i jeden z największych producentów prawdziwego artesunate w Azji, podjęła dodatkowe kroki w celu uwierzytelnienia swoich leków, dodając numery partii i hologramy do opakowania. Ale fałszerze szybko się złapali - pojawiły się nowe i ulepszone podróbki z imitacjami hologramów.

Następnie, w maju 2005 r., Kiedy falsyfikaci zaczęli zyskiwać na popularności, wielu lekarzy, urzędników, badaczy i innych zgromadziło się w regionalnym biurze WHO w Manili. Eksperci zdrowia publicznego zgodzili się połączyć siły z Międzynarodową Organizacją Policji Kryminalnej (Interpol). Próbowali wyśledzić źródła fałszywego artesunate i zakłócić handel. Rozpoczną dochodzenie, jak nikt inny, korzystając z niezwykłego zakresu autorytetów w przedmiotach od holografii po ziarna pyłku. Nazwaliby to Operacją Jowisza.

Paul Newton uczestniczył w pierwszym spotkaniu w Manili, które, jak wspomina, odbyło się w atmosferze „jakiejś desperacji”. Koordynowałby badania naukowe, w których wzięli udział eksperci z dziewięciu krajów. „Nikt wcześniej nie próbował zgromadzić różnych sił policyjnych, naukowców kryminalistycznych, lekarzy i administratorów” - mówi.

Celem było zebranie wystarczającej ilości dowodów, aby zatrzymać nielegalny handel, umieszczając fałszerzy za kratkami. Ale najpierw trzeba je znaleźć. Badacze zebrali 391 próbek „artesunate” z całej Azji Południowo-Wschodniej i poddali każdy pakiet tabletek testowi. „Wszyscy pracowaliśmy nad kawałkami układanki” - mówi Michael Green, chemik z Center for Disease Control and Prevention w Atlancie. „Kiedy te elementy - chemiczne, mineralogiczne, biologiczne, analizy opakowań - zostały porównane i zmontowane, zaczął się pojawiać obraz tego, skąd pochodzi wiele podróbek”.

Badacze zastanawiali się nad każdą paczką. W niektórych przypadkach wystarczyło rzucić okiem na podróbkę: literowanie było źle wyrównane lub słowa były źle napisane („tabtle” zamiast „tablet”). Jednak przez większość czasu wady były bardziej subtelne.

Aby zbadać hologramy, Newton wezwał brytyjskiego eksperta od holografii o nazwisku David Pizzanelli. Syn florenckiego malarza, Pizzanelli, studiował holografię w londyńskim Royal College of Art, a jego prace były wystawiane w najlepszych brytyjskich galeriach. Swoją ekspertyzę przekazał Biurze Wywiadu ds. Fałszerstw, które jest częścią jednostki ds. Walki z przestępczością paryskiej Międzynarodowej Izby Handlowej.

„Operacja Jowisza” była ekstremalna na kilka sposobów ”, mówi Pizzanelli. „Po raz pierwszy widziałem tak wiele podróbek, prawdopodobnie z wyjątkiem Microsoftu.” (Fałszywe wersje oprogramowania Microsoft pokrywają świat, co kosztuje firmę miliardy dolarów.) Pizzanelli zidentyfikował 14 rodzajów fałszywych hologramów farmaceutycznych Guilin. „To wyjątkowy przypadek, jeśli chodzi o liczbę podrobionych hologramów. Prawdziwy po prostu gubi się w lawinie obrazów”.

Hologram, który sam Guilin wkłada w swoje artystyczne paczki - dwie góry nad linią brzegową z falującymi falami - był na początku dość szczątkowy. Przypomina, że ​​niektóre podrobione kopie były „bardzo okropne”. „Pierwsze dwa nie były nawet holograficzne”, w tym ilustracja wyryta w tęczowej folii. Niektóre fałszywe hologramy były dobrze wykonane, ale miały wyraźne błędy: fale były zbyt płaskie lub góry wyrastały dodatkowe płaskowyże.

Ale kilka fałszywych hologramów wykazywało wady, które uniemożliwiały łatwe wykrycie: kolory były tylko nieco jaśniejsze niż prawdziwy artykuł, lub obraz 3D miał nieco większą głębię niż hologram Guilina. Jeden badany hologram Pizzanelli był w rzeczywistości bardziej wyrafinowany niż prawdziwy artykuł. Mówi, że kupujący byliby „kierowani w kierunku podróbki”, ponieważ podróbka była lepsza niż oryginalna ”. To niepokoiło Pizzanelliego, który twierdzi, że nigdy wcześniej nie dokonywał wykrycia holografii z „implikacją życia lub śmierci”.

Green z CDC opracował wcześniej niedrogi test polowy do wykrywania fałszywych tabletek artesunate. W Atlancie, dla operacji Jowisza, jego laboratorium oddzieliło się, zidentyfikowało i zmierzyło zawartość tabletek. Podróbki zawierały zadziwiającą różnorodność leków i chemikaliów, niektóre wręcz toksyczne. Był metamizol, lek, który może powodować niewydolność szpiku kostnego i jest zabroniony w Stanach Zjednoczonych; przestarzała lek chlorochina, która mogła zostać dodana do gorzkiego smaku, który wielu Azjatów kojarzy ze skutecznymi środkami przeciwmalarycznymi; i acetaminofen, środek przeciwbólowy, który może stępić takie objawy malarii, jak bolesne bóle głowy i oszukać pacjentów, aby myśleli, że są coraz lepsze. Analitycy Jupiter Operation znaleźli również safrol, rakotwórczy prekursor MDMA - lepiej znany jako nielegalna narkotyk Ecstasy. Ślady safroli sugerują, że ci sami przestępcy, którzy produkowali narkotyki partyjne, wytwarzali obecnie fałszywe leki przeciwmalaryczne.

Co gorsza, niektóre fałszywe pigułki zawierały niewielkie ilości prawdziwego artesunatu - być może próbę udaremnienia testów autentyczności - które mogą spowodować, że pasożyt malarii rozprzestrzeniony przez komary rozwinie oporność na wiodące leczenie farmakologiczne choroby w Azji Południowo-Wschodniej. Naukowcy twierdzą, że byłaby to katastrofa dla zdrowia publicznego. „Byliśmy zszokowani, gdy dowiedzieliśmy się, jak poważny był ten problem” - mówi Newton.

Chemicy odkryli również, że fałszywe leki mogą być identyfikowane przez ich zaróbkę - nieaktywną substancję, która przenosi składnik aktywny w tabletce. Główną substancją pomocniczą w artesunacie Guilin jest skrobia kukurydziana. Jednak geochemicy z zespołu zidentyfikowali zaróbkę w niektórych podróbkach jako szczególny rodzaj minerału węglanu wapnia, zwanego kalcytem, ​​który znajduje się w wapieniu. Odkrycie to nabrałoby później większego znaczenia.

Operacja Jowisza po raz pierwszy wykorzystano palinologię - badanie zarodników i ziaren pyłku - do śledzenia podrabianych leków. Gatunki roślin wytwarzają miliony ziaren pyłku lub zarodników, które trafiają prawie wszędzie. Jeśli znane są wzorce rozprzestrzeniania się ziarna pyłku (co palinolodzy nazywają „deszczem pyłkowym”), wraz z lokalizacją i czasem kwitnienia roślin, wówczas pyłek może wskazywać, gdzie i kiedy powstał obiekt. Uwięzione w filtrach powietrza pyłki mogą nawet ujawniać trasy samolotów, ciężarówek i samochodów.

Dallas Mildenhall jest ekspertem (niektórzy powiedzieliby, że ekspertem) w dziedzinie palinologii sądowej. Pracując w swoim laboratorium w GNS Science, państwowym instytucie badawczym w Avalon w Nowej Zelandii, jest weteranem ponad 250 spraw karnych, obejmujących wszystko od kradzieży po morderstwo. W 2005 roku Paul Newton zapytał go, czy mógłby pobrać próbki pyłku z leków przeciwmalarycznych. „Byłem całkiem pewien, że mogę” - mówi Mildenhall. Uważa handel fałszywymi środkami przeciwmalarycznymi za swój największy jak dotąd przypadek. „To masowe morderstwo na przerażającą skalę” - mówi. „I wydaje się, że rząd jest bardzo mało - jeśli w ogóle - zaangażowany w próby rozwiązania tego problemu”.

W podrabianych lekach Mildenhall znalazł pyłek lub zarodniki z jodły, sosny, cyprysu, jaworu, olchy, piołunu, wierzby, wiązu, wattli i paproci - wszystko to rośnie wzdłuż południowej granicy Chin. (Podróbki zawierały również fragmenty węgla drzewnego, prawdopodobnie z rur wydechowych pojazdów i pożarów, co sugeruje, że fałszywe leki zostały wyprodukowane na obszarach silnie zanieczyszczonych.) Następnie Mildenhall odkrył ziarno pyłku z rodziny trzciny Restionaceae, które znajduje się wzdłuż wybrzeża Wietnamu do najbardziej wysunięte na południe Chiny. Ta lokalizacja pasowała do źródła kalcytu zidentyfikowanego przez geochemików Jupiter Operation.

„Kopalnia w pobliżu granicy chińsko-wietnamskiej jest jedynym miejscem na świecie, w którym wydobywa się ten rodzaj kalcytu” - mówi Mildenhall. Śledczy mieli teraz dwa dowody na ogólną lokalizację zakładów produkujących podróbki narkotyków.

Na podstawie swoich analiz badacze Jupiter Operation ustalili, że 195 z 391 losowych próbek było podrobionych. Podpisy pyłków z prawie wszystkich sugerowały, że zostały wyprodukowane w tym samym regionie południowych Chin. Następnie naukowcy stworzyli mapę wskazującą, gdzie znaleziono każdy z 14 fałszywych hologramów. Lokalizacje sugerowały, że podróbki były wytwarzane i dystrybuowane przez dwie oddzielne sieci handlu ludźmi. Jeden obejmował region zachodni (Mjanma, granica tajlandzko-myanmarska i północny Laos); drugi obszar wschodni (południowy Laos, Wietnam i Kambodża). Co więcej, metronidazol (antybiotyk) i niewielkie ilości artesunatu wykryto wyłącznie w próbkach zachodnich, podczas gdy erytromycynę (inny antybiotyk), erukamid (smar przemysłowy), sulfadoksynę i pirymetaminę (starsze leki przeciwmalaryczne) stwierdzono tylko we wschodnich fałszerstwach.

Na tym etapie dochodzenia Operacja Jowisza zrobiła wszystko, co mogła, aby zlokalizować zakłady produkcyjne fałszerzy. „Byliśmy w stanie wskazać tylko ogólny obszar”, mówi Mildenhall. „Byliśmy całkowicie zależni od lokalnych organów ścigania, aby celować w ten obszar i znaleźć dokładne miejsce”.

Z dowodami z operacji Jowisza Ronald Noble, sekretarz generalny Interpolu, spotkał się w marcu 2006 r. Z Zheng Shaodong, chińskim asystentem ministra bezpieczeństwa publicznego. Podczas spotkania Noble podkreślił, że Zheng nie tylko stanowi zagrożenie dla zdrowia publicznego, ale także potencjalne straty zysków dla chińskich firm farmaceutycznych.

Chińskie Ministerstwo Bezpieczeństwa Publicznego wszczęło własne dochodzenie (zleciło również Mildenhall przeanalizowanie pyłku próbek). W końcu władze aresztowały trzy osoby - dwóch kupujących i sprzedającego - w południowych Chinach za ich udział w handlu 240 000 blistrami fałszywych artesunate do Myanmaru. Wszyscy zostali skazani: dwóch z nich zostało skazanych na rok i dziewięć miesięcy pozbawienia wolności, a jeden na pięć miesięcy pozbawienia wolności.

Ale nigdy nie znaleziono producentów podrobionego artesunate. I skonfiskowano tylko jedną dziesiątą z 240 000 opakowań typu blister. Reszta zniknęła w Mjanmie, gdzie prawie połowa wszystkich zgonów związanych z malarią w Azji ma miejsce, według Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.

Czy tylko trzy przekonania były tego warte? Tak, mówi Mildenhall, który zauważa, że ​​liczba podrobionych tabletek przeciwmalarycznych wprowadzanych do Azji Południowo-Wschodniej spadła w następnym roku. „Uratowanie kilku istnień ludzkich sprawiłoby, że było to opłacalne” - dodaje.

Newton mówi, że był „absolutnie zachwycony” odpowiedzią chińskiego rządu. „Nie sugerujemy, że to koniec problemu” - dodaje. „Działania policji powstrzymają [handel], ale go nie wyeliminują”. I chociaż Operacja Jowisza okazała się skutecznym modelem do badań nad podrabianymi lekami, takie wysiłki wymagają skupienia się na polityce, a także pieniędzy, sprzętu i unikalnej wiedzy naukowej - z których w krajach rozwijających się zwykle brakuje.

W międzyczasie Newton twierdzi, że szereg kroków może powstrzymać dystrybucję podrabianych leków: tanie, wysokiej jakości leki przeciwmalaryczne muszą być szeroko dostępne; władzom medycznym w biednych krajach należy zapewnić zasoby finansowe i ludzkie w celu kontroli dostaw; pracownicy służby zdrowia, farmaceuci i opinia publiczna muszą zostać uświadomieni, że jakość narkotyków jest kwestią życia i śmierci.

Istotna będzie również pomoc firm farmaceutycznych. „Często są pierwszymi osobami, które identyfikują podróbki, ale zniechęcają ich do deklarowania tego, ponieważ niszczy ich rynek” - mówi White. „Więc uciszają to”.

W 2005 r. White i Newton napisali do 21 głównych producentów narkotyków, pytając, jaka byłaby ich polityka, gdyby dowiedzieli się, że którykolwiek z ich produktów jest podrabiany. Tylko trzy firmy odpowiedziały, że skontaktują się z organami regulacyjnymi ds. Narkotyków.

Newton pochwalił Guilin Pharmaceutical za udział w operacji Jowisza. Mimo to wydaje się, że zaufanie do artesunatu stworzonego przez Guilina zostało rozbite. Rozmawiałem z właścicielami kilkunastu aptek typu mom and pop w Pailin w Kambodży i żaden z nich nie zaopatrzył artesunate Guilina. „Nie ośmielę się go sprzedać” - mówi Ruen Mach, którego mała buda w wiosce Cheav wypełnia wyblakłe od słońca opakowania leków.

Lokalni mieszkańcy twierdzili kiedyś, że mogą powiedzieć coś prawdziwego na podstawie jakości opakowania lub stromości szczytu górskiego, który tworzy logo Guilin. Nigdy więcej.

W innym dotkniętym malarią regionie Kambodży pokazałem lekarzowi o imieniu Rous Saut zdjęcie dwóch opakowań typu blister, które pokazał mi Ouk Vichea.

„To prawdopodobnie podróbka” - powiedział Rous Saut. Wskazał na prawdziwy.

Andrew Marshall, niezależny dziennikarz z Bangkoku, pisze o sprawach azjatyckich i jest profilowany w „From the Editor”. Fotograf Jack Picone ma siedzibę w Bangkoku.

Fałszywe pigułki antymalaryczne są zwykle sprzedawane w małych aptekach, w których właściciele mogą nie mieć specjalistycznej wiedzy, aby zidentyfikować podróbki. (Jack Picone) Wiele leków jest zbyt kosztownych dla biedoty wiejskiej w Azji (Leng Bo z pięciorgiem dzieci w Kambodży), które nieświadomie sięgają po podróbki, które są tańsze. Fałszywe narkotyki mogą powodować 200 000 zgonów rocznie. (Jack Picone) Tabletki sprzedawane w blistrach są oceniane w laboratorium Departamentu Zdrowia prowincji Battambang. (Jack Picone) „Wcześniej mogłem stwierdzić na własne oczy, czy [pigułki antymalaryczne] były dobre, czy złe”, mówi urzędnik ds. Zdrowia Ouk Vichea (po prawej, z kolegą Kho Virakiem). (Jack Picone) Paul Newton (po prawej, z chemikiem Michaelem Greenem) kierował zespołem, który znalazł region, w którym produkowano fałszywe pigułki. (Jack Picone) Hologramy zostały dodane w celu uwierzytelnienia opakowań leków. To jest autentyczny hologram. (Paul Newton) Pomimo dodania hologramów w celu uwierzytelnienia opakowań leków, fałszerze wymyślili przekonujące imitacje. (Paul Newton) Pigułki na malarię na sprzedaż w małej wiosce między Battambang a Palinem w Kambodży. Właściciele tych aptek rzadko są wykwalifikowanymi farmaceutami i przyznają, że nie wiedzą, czy sprzedawane przez nich leki są podrobione, czy nie. Uważa się, że takie sklepy są głównymi punktami dystrybucji fałszywych leków przeciw malarii. (Jack Picone) Za pomocą mikroskopu ekspert medycyny sądowej Dallas Mildenhall znalazł fałszywe tabletki. (Jack Picone) Pyłek akacji z węglem drzewnym znaleziono w fałszywych tabletkach Mildenhall. (Dallas Mildenhall) Pyłek pinus znaleziono również w fałszywych tabletkach Mildenhall. (Dallas Mildenhall) Mildenhall znalazła nimfę roztoczy w fałszywych tabletkach. (Dallas Mildenhall) Skorumpowani urzędnicy oraz porowate granice (przejście między Kambodżą a Tajlandią) sprawiają, że podrabianie narkotyków jest rozwijającym się przemysłem. (Jack Picone) Około siedmiu na dziesięciu Kambodży szuka leczenia u sprzedawców wiejskich, a nie w klinice. (Jack Picone) „Tylko wtedy, gdy jest poważny” - mówi Ouk Vichea - „idą do szpitala”. W domu w Laosie dymiący ogień chroni komary. (Jack Picone) Tam El (leżenie) cierpi na malarię. Pociesza go jego żona Ly Mas w ich domu w muzułmańskiej wiosce Lovethon w Kambodży. (Jack Picone) Rodzina Kambodży schroniła się przed ekstremalnym upałem w środku dnia w jeziorze Tonle Sap. Zarówno dziecko (śpiące w hamaku), jak i chłopiec w czapce bejsbolowej są w trakcie ataku malarii. (Jack Picone) Sith Mao, 20 lat, został przyjęty do szpitala prowincjonalnego Battambang w stanie krytycznym z powodu malarii. Większość Kambodży opuszcza szpital w ostateczności ze względu na zbyt wysokie koszty leczenia. (Jack Picone) Młody chłopak wraca do zdrowia po ataku malarii. Mieszka obok naturalnego zbiornika zalewowego w środkowej Kambodży. W porze deszczowej jezioro obfituje w komary. (Jack Picone)
Śmiertelne konsekwencje podrabianych leków