Około miesiąc temu doznałem pierwszego wstrząsu mózgu, kiedy (przypadkowo) kopnąłem go w głowę, grając w super frisbee. W ciągu następnych kilku tygodni posłusznie przestrzegałem instrukcji medycznych, aby uniknąć intensywnej aktywności fizycznej. Przez chwilę zauważyłem trochę mentalnego zamglenia - miałem problemy z zapamiętywaniem słów i skupieniem się - ale w końcu objawy te ustąpiły i teraz czuję się zasadniczo tak samo jak poprzednio.
powiązana zawartość
- Psychiatra twierdzi, że wiele wstrząsów może przyspieszyć śmierć Hemingwaya
Tyle, że okazuje się, że jeśli lekarze zajrzą do mojej głowy za pomocą technologii skanowania mózgu zwanej dyfuzyjnym MRI, istnieje duża szansa, że zauważą utrzymujące się nieprawidłowości w szarej materii mojej lewej kory przedczołowej. Te nieprawidłowości mogą w rzeczywistości utrzymywać się do czterech miesięcy po urazie, nawet po tym, jak moje objawy behawioralne już dawno minęły. Ta wiadomość, z badania opublikowanego dzisiaj w czasopiśmie Neurology, podkreśla, o ile dłuższy i skomplikowany jest proces gojenia nawet po łagodnym wstrząsie mózgu, niż wcześniej sądziliśmy.
„Wyniki te sugerują, że istnieją potencjalnie dwa różne sposoby powrotu do wstrząsu mózgu, przy czym pamięć, myślenie i objawy behawioralne ulegają poprawie szybciej niż urazy fizjologiczne w mózgu”, Andrew R. Mayer, neurobiolog z University of New Mexico i główny autor badania, wyjaśniony w oświadczeniu prasowym wydanym z referatem.
Mówi się, że nieprawidłowości wykryte przez zespół Mayera są tak subtelne, że nie można ich wykryć za pomocą standardowych skanów MRI lub CT. Zamiast tego odkryli, że używają dyfuzyjnej technologii MRI, która mierzy ruch cząsteczek (głównie wody) przez różne obszary mózgu, odzwierciedlając architekturę i strukturę tkanki.
Mayer i koledzy wykonali te skany u 26 osób, które cztery miesiące wcześniej doznały łagodnego wstrząsu mózgu, oprócz skanowania ich 14 dni po urazach. Za każdym razem dali im testy behawioralne i testy pamięci, a następnie porównali wszystkie wyniki z 26 zdrowymi uczestnikami.
W początkowej rundzie osoby z wstrząsem mózgu wypadły nieco gorzej niż zdrowi uczestnicy testów, które mierzą pamięć i uwagę, zgodnie z wcześniejszymi ustaleniami dotyczącymi wstrząsu mózgu. Korzystając z dyfuzyjnego rezonansu magnetycznego, naukowcy odkryli również zmiany strukturalne w korze przedczołowej obu półkul osobników z niedawnymi wstrząsami mózgu.
Cztery miesiące później testy behawioralne wykazały, że różnica między dwiema grupami znacznie się zmniejszyła, a zgłaszane przez pacjentów z wstrząsem mózgu objawy również były mniej znaczące. Co ciekawe, kiedy uśrednili skany wszystkich 26 osób, zmiany neurologiczne były nadal wykrywalne na lewej półkuli ich mózgu.
Stwierdzono, że w szarej części kory przedczołowej lewej półkuli (pokazanej na czerwono) występują nieprawidłowości w porównaniu z mózgami kontrolnymi. (Zdjęcie za pośrednictwem Neurology / Mayer i in.) Jakie były te nieprawidłowości? W szczególności ich szara istota - miękka zewnętrzna warstwa tkanki mózgowej w korze mózgowej - wykazywała dziesięć procent więcej anizotrofii ułamkowej (FA) niż kontrole. Ta wartość jest miarą tego, jak prawdopodobne cząsteczki wody znajdujące się w tym obszarze będą podróżować w jednym kierunku, wzdłuż tej samej osi, a nie rozpraszać się we wszystkich kierunkach. Uważa się, że odzwierciedla gęstość i grubość neuronów: im grubsze i gęstsze są te komórki mózgowe, tym bardziej prawdopodobne jest, że cząsteczki wody przepłyną w kierunku włókien komórek.
Innymi słowy, w tym konkretnym obszarze mózgu ludzie, którzy cztery miesiące wcześniej doznali wstrząsu mózgu, mogą mieć gęstsze, grubsze neurony niż wcześniej. Trudno jednak powiedzieć, co odzwierciedlają te nieprawidłowości, a jeśli nawet są czymś złym. Jak odkryłem podczas moich częściowo obsesyjnych badań po wstrząsie mózgu, naukowcy rozumieją mózg w większym stopniu niż jakakolwiek inna część naszego ciała, a wiedza o procesie gojenia po wstrząsie mózgu nie jest wyjątkiem.
Naukowcy spekulują, że wzrost FA może być przedłużającym się efektem obrzęku (gromadzenie się płynu w mózgu w wyniku wstrząsu mózgu) lub glejozy (zmiana kształtu komórek strukturalnych mózgu, a nie neuronów).
Ale jest nawet możliwe, że ten wzrost FA może być oznaką uzdrowienia. Badanie z 2012 r. Wykazało, że u osób, które doznały łagodnego wstrząsu mózgu, wyższe wyniki FA zaraz po urazie skorelowano z mniejszą liczbą objawów pourazowych, takich jak utrata pamięci, rok po urazie. Podobnie badanie opublikowane latem ubiegłego roku wykazało korelację między niskimi wynikami FA a występowaniem ciężkich objawów zaraz po wstrząsie mózgu. Co ciekawe, naukowcy zauważyli podobne korelacje w badaniach nad chorobą Alzheimera - osoby cierpiące na tę chorobę wykazują również niższe wyniki FA w tych samych obszarach mózgu, co osoby z najcięższymi wstrząsami mózgu, co podkreśla związek z wydajnością pamięci.
W takim przypadku grubsze, gęstsze neurony w mózgu osób z wstrząsem mózgu mogą być czymś w rodzaju twardych strupów, które powstają po poparzeniu skóry, strupów, które utrzymują się długo po ustąpieniu bólu. Jak zauważa Mayer, podczas procesu powrotu do zdrowia po oparzeniu „zgłaszane objawy, takie jak ból, znacznie się zmniejszają przed zakończeniem gojenia się ciała, gdy strup tkanki”. W podobny sposób objawy wstrząsu mózgu - utrata pamięci i trudności z utrzymaniem uwagi, na przykład - może zniknąć po kilku tygodniach, a tkanka nerwowa nadal tworzy swój własny typ strupa cztery miesiące później.
Możliwe jednak, że ten strup może być wrażliwy. Badania naukowe w coraz większym stopniu ujawniają, jak niszczycielski wpływ powtarzających się wstrząsów - takich, jakie odczuwają piłkarze - może być długofalowy. „Odkrycia te mogą mieć ważne implikacje dotyczące tego, kiedy wznowienie aktywności fizycznej, które może doprowadzić do drugiego wstrząsu mózgu, jest naprawdę bezpieczne, może jeszcze bardziej zranić i tak już wrażliwy mózg” - powiedział Mayer. Fakt, że proces gojenia mózgu jest dłuższy niż wcześniej zakładano, może pomóc wyjaśnić, dlaczego powrót na pole kilka tygodni po wstrząsie mózgu i przeżycie innego jest tak niebezpieczne.
