Od prawie 11 lat społeczność psychiatryczna dyskutuje, weryfikuje, debatuje i opracowuje kolejny numer DSM - Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych. DSM to mapa psychiatrów do diagnozowania chorób psychicznych: wszystko, od depresji przez autyzm po zaburzenia odżywiania. Jest to niezwykle ważny dokument i jako taki był w centrum intensywnej debaty. W rzeczywistości niektórzy twierdzą, że nadszedł czas, aby wycofać DSM i myśleć o zdrowiu psychicznym zupełnie inaczej.
Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego uderzył w DSM, gdy ogłosił, że nie będzie już używać kategorii podręcznika do kierowania swoimi badaniami. Ogłoszenie z 29 kwietnia stwierdza:
System diagnostyczny musi opierać się na pojawiających się danych badawczych, a nie na aktualnych kategoriach opartych na objawach. Wyobraź sobie, że decyzja o EKG nie była przydatna, ponieważ wielu pacjentów z bólem w klatce piersiowej nie miało zmian EKG. To właśnie robiliśmy od dziesięcioleci, kiedy odrzucamy biomarker, ponieważ nie wykrywa on kategorii DSM. Musimy zacząć gromadzić dane genetyczne, obrazowe, fizjologiczne i poznawcze, aby zobaczyć, jak wszystkie dane - nie tylko objawy - łączą się i jak te klastry odnoszą się do odpowiedzi na leczenie.
Dlatego NIMH zmieni orientację swoich badań na kategorie DSM. W przyszłości będziemy wspierać projekty badawcze, które przeglądają obecne kategorie - lub dzielą obecne kategorie - aby rozpocząć opracowywanie lepszego systemu.
NIMH zastąpi DSM własnym dokumentem, Research Domain Criteria (RDoC). Ogłoszenie od NIHM nie zaskoczy tych, którzy śledzą organizację. Raporty Science Insider:
Chociaż blog Insel został zgłoszony jako „bomba” i „potencjalnie sejsmiczny”, decyzja NIMH o zniesieniu kryteriów DSM jest publiczna od kilku lat, mówi Bruce Cuthbert, dyrektor działu badań translacyjnych dorosłych i rozwoju leczenia NIMH. W 2010 r. Agencja zaczęła odwodzić naukowców od tradycyjnych kategorii DSM, publikując nowe wytyczne dotyczące wniosków o dotacje w pięciu szerokich obszarach. Zamiast grupować zaburzenia, takie jak schizofrenia i depresja według objawów, nowe kategorie koncentrują się na podstawowych obwodach nerwowych i funkcjach poznawczych, takich jak nagrody, pobudzenie i przywiązanie.
Niektórzy pochwalili ten ruch, ale inni twierdzą, że chociaż DSM jest z pewnością wadliwy, złomowanie go wcale nie jest dobrym rozwiązaniem. Helena Kramer, badaczka odpowiedzialna za próby terenowe DSM-5, powiedziała Science Insider, że chociaż Insel ma rację, twierdząc, że domeny badawcze są właściwą drogą, nie oznacza to, że należy podrzucać DSM. „ DSM to seria kolejnych przybliżeń” - powiedziała - nikt nie powinien zakładać, że może wszystko załatwić przez cały czas.
Inni postrzegali to jako kolejny dowód na to, że psychiatria jako całość jeździ na cienkim lodzie. W Scientific American John Horgan ujmuje to w następujący sposób:
Tak więc NIMH zastępuje definicje zaburzeń psychicznych DSM, które praktycznie wszyscy się zgadzają, są głęboko wadliwe, a definicje, które nawet on przyznaje, jeszcze nie istnieją ! Jakich jeszcze dowodów potrzebujemy, że współczesna psychiatria znajduje się w głębokim kryzysie?
Jednak pomysł, że NIHM pozostawia DSM, nie jest całkowicie dokładny, informuje Ferris Jabr, również z Scientific American . Cuthbert z instytutu napisał do Jabra w e-mailu, w którym „sensacyjni nagłówki twierdzą, że są całkowicie mylące… RDoC ma na celu informowanie przyszłych wersji ICD i DSM ; nie mamy zamiaru wychodzić z konkurencyjnym systemem. ”Jabr pisze, że uwodzicielski i łatwy do zniesienia DSM, nawet jeśli nie jest całkowicie dokładny:
Ludzie dostają coś podobnego do schadenfruede po potępieniu DSM i całej współczesnej psychiatrii wraz z nim. Bardzo ważna instytucja rządowa odrzuca ukochaną Biblię psychiatrii! Psychiatrzy w kryzysie. Wszystko się zmieni .
Kiedy w rzeczywistości, mówi, sprawy są znacznie bardziej skomplikowane. Debata na temat diagnozowania i leczenia chorób psychicznych wkrótce się nie zakończy. I chociaż wydaje się, że wszyscy pracują nad tym samym celem - lepszym sposobem diagnozowania i leczenia pacjentów - nikt nie może zdecydować, jak się tam dostać. Jak DSM zdiagnozuje ten stan?
Więcej z Smithsonian.com:
Po jedenastu latach DSM-5 jest wreszcie gotowy
Twój mózg, według liczb
