Jak by to wyglądało, gdyby katastrofalny hiszpański kryzys grypowy z 1918 r. Uderzył dzisiaj? To pytanie zadali eksperci i liderzy zdrowia publicznego, aby odpowiedzieć na sympozjum „The Next Pandemic” w tym tygodniu, zorganizowanym we współpracy z Smithsonian Media, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health i Smithsonian's National History of Natural Museum.
Z jednej strony dzisiejszy krajobraz zdrowia publicznego nie przypomina 1918 roku - częściowo dzięki ciągłym pogłosom tego fatalnego roku. Fale grypy, które pochłonęły życie od 50 do 100 milionów ludzi, zapoczątkowały nową erę zdrowia publicznego i epidemiologii. Dzisiaj mamy szczepionkę przeciw grypie sezonowej, a także możliwość opracowania nowych szczepionek w ciągu sześciu miesięcy od zidentyfikowania nowych szczepów. Posiadamy międzynarodowe sieci zgłaszania chorób i nadzoru, aby katastrofa na taką skalę nigdy się nie powtórzyła.
Z drugiej strony wszystkie te narzędzia mogą okazać się bezużyteczne w zależności od tego, z czym mamy do czynienia. Nawet znany winowajca, taki jak grypa - która zmienia się każdego roku i nadal w dużej mierze przechytrza nasze szczepionki - może z łatwością pokonać obecne na świecie systemy opieki zdrowotnej i zasoby. Zagrożenie pandemią nie ogranicza się również do bezpośrednich zagrożeń dla zdrowia publicznego. Kryzys tej skali przetestowałby naszą infrastrukturę i reakcję społeczności oraz zagroziłby bezpieczeństwu gospodarczemu i politycznemu krajów.
Nic więc dziwnego, że na pytanie tytułowe sympozjum „Czy jesteśmy przygotowani?” - prawie każdy panelista odpowiedział głośnym „nie”. „Sto lat po śmiertelnej grypie w 1918 r. Wciąż jesteśmy narażeni na zagrożenia” - powiedział Tom. Inglesby, dyrektor Centrum Bezpieczeństwa Zdrowia Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. „Nasza infrastruktura zdrowia publicznego uległa znacznej poprawie, ale bez uniwersalnej szczepionki pojedynczy wirus doprowadziłby do katastrofy światowej”.
Dyskusja koncentrowała się zatem nie na tym, czy dojdzie do pandemii, ale na tym, jak się rozegra. Wirus grypy pozostaje na szczycie listy podejrzanych: adaptacyjna, zjadliwa i sezonowa szczepionka przeciw grypie jest względnie nieskuteczna. Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom w ciągu ostatnich 30 lat roczna liczba zgonów na grypę wynosiła od 3000 do 56 000. „Mimo 100 lat badań nad wirusem, naprawdę nie mamy pojęcia, jak przewidzieć, jakie szczepy się pojawią”, powiedział Jeffery Taubenberger, wirusolog i starszy badacz w NIH.
Anthony Fauci, dyrektor Narodowego Instytutu Alergii i Chorób Zakaźnych, przedstawił aktualne sprawozdanie na temat zagrożeń związanych z grypą, przed którymi dziś stoimy. (Daniel Schwartz) Ale grypa nie jest jedynym bogiem rzucającym kałużę. Do innych mikroorganizmów, na które należy zwrócić uwagę, należy rodzina wirusów oddechowych podobnych do odry, które prowadzą do chorób takich jak SARS i MERS, dodał Taubenberger. Choroby odzwierzęce - te, które skaczą ze zwierząt innych niż ludzie na ludzi - są zaangażowane w maksymalnie trzy czwarte wszystkich nowo pojawiających się chorób zakaźnych i odgrywają główną rolę w wybuchach epidemii dżumy dymieniczej, HIV / AIDS i hiszpańskiej grypy, która została prześledzona do ptaków.
Kolejna pandemia może również wynikać z celowo uwolnionego, chorobotwórczego czynnika chorobotwórczego. Na szczęście „zdolność wykrywania epidemii chorób zakaźnych i reagowania na nie jest w dużej mierze taka sama, niezależnie od tego, czy jest to epidemia naturalna, celowa czy przypadkowo spowodowana”, powiedział Jaime Yassif, który kieruje inicjatywą Open Philanthropy Project dotyczącą bezpieczeństwa biologicznego i gotowości na pandemię.
Niektórzy paneliści wyrazili ostrożny optymizm, że uniwersalna szczepionka przeciw grypie, choć nie jest nieuchronna, jest na horyzoncie. „Będzie to przyrostowe, będzie iteracyjne, ale myślę, że z naukowego punktu widzenia się tam dostaniemy”, powiedział Anthony Fauci, dyrektor Narodowego Instytutu Alergii i Chorób Zakaźnych w National Institutes of Health, który ma ostatnio nadzorował rządowe badania nad epidemiami Zika i Eboli.
Bez względu na źródło grypa stanowi dobry model skutecznego przeciwdziałania przyszłej pandemii, mówi Andy Pekosz, dyrektor Centrum ds. Nowo powstających wirusów i chorób zakaźnych w Johns Hopkins. Dzięki naszemu doświadczeniu z grypą znamy kroki, które powodują skuteczną odpowiedź na pandemię: wczesne wykrycie, izolacja wirusa, zapobieganie ekspozycji, immunizacja i leczenie w celu zapobiegania śmierci i zmniejszenia przenoszenia. Idealnie, mówi Pekosz, chcemy opracować nie tylko jeden środek przeciwwirusowy, ale dwa lub trzy jako koktajl, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo oporności.
Jaime Yassif, Marisa Raphael i Tom Inglesby rozmawiają o tym, jak USA mogą wzmocnić swoją gotowość na wypadek pandemii. (Daniel Schwartz) „Nowy Jork, który oferuje prawie 22 000 licencjonowanych łóżek szpitalnych w prawie 60 szpitalach, jest na pierwszej linii przygotowań do pandemii”, powiedziała Marisa Raphael, zastępca komisarza miejskiego Departamentu Zdrowia i Biura Higieny Psychicznej ds. Gotowości i reagowania w sytuacjach kryzysowych. Ale każda choroba, która trafiła do Nowego Jorku, uderzyłaby wcześnie i rozprzestrzeniała się szybko, z powodu gęstości społecznej i stopnia, w jakim mieszkańcy polegają na masowym transporcie. „Zwłaszcza w przypadku większej pandemii będzie obciążać systemy szpitalne (i) może obciążać inne systemy, takie jak żywność, woda i energia”, powiedział Yassif.
Opanowanie tego rodzaju katastrofy będzie zatem wymagać sieci powiązanych ze sobą kroków, w tym upewnienia się, że społeczeństwo jest świadome zagrożeń z dużym wyprzedzeniem. W tym celu Smithsonian przygotowuje się do wydania swojej pierwszej wystawy zdrowia publicznego, „Outbreak: Epidemics in a Connected World”, która zostanie otwarta w 2018 roku w muzeum historii naturalnej. Wystawa będzie miała na celu wyjaśnienie ludzkich czynników chorobowych i podkreślenie wzajemnego powiązania zdrowia ludzi, zwierząt i środowiska, powiedziała Sabrina Sholts, kustosz w muzealnym oddziale antropologii.
Paneliści podkreślali, że bez względu na to, ile mamy wiedzy, nie wiadomo, skąd będzie następna pandemia. Jak to ujął Yassif: „Musimy być przygotowani, aby być elastycznym”.
Aby uzyskać więcej informacji o tym wydarzeniu, przeczytaj tę historię od naszego partnera merytorycznego Global Health NOW . GHN to serwis informacyjny oraz biuletyn elektroniczny w dni powszednie publikowany przez Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.
