Jedna osoba umiera w wyniku samobójstwa co 13 minut w Ameryce, co powoduje około 38 000 zgonów rocznie. Podczas gdy większość osób popełniających samobójstwo cierpi na depresję lub inne choroby psychiczne, zdecydowana większość osób w depresji nigdy nie będzie próbowała się zabić. To sprawia, że psychiatrzy i inni pracownicy służby zdrowia mają trudne zadanie ustalenia, którzy pacjenci są najbardziej zagrożeni.
Teraz nowe badania sugerują, że niektóre biomarkery krwi w połączeniu z kwestionariuszem mogą identyfikować z ponad 90-procentową dokładnością pacjentów, którzy odczują myśli samobójcze (myśli o tym, jak się zabić) w następnym roku. Opierając się na wcześniejszych badaniach identyfikujących biomarkery krwi w chorobach psychicznych, jest obiecujący zarówno dla pacjentów, jak i lekarzy.
„Chcemy zidentyfikować osoby, które są zagrożone na wczesnym etapie, kiedy proste interwencje, innowacje w stylu życia - redukujące stres, więcej snu, leczenia, leków - mogą zmienić trajektorię pozytywów, zanim zamieni się w tragedię”, mówi Alexander Niculescu z Indiana University School of Medicine, główny badacz badania, niedawno opublikowany w czasopiśmie Molecular Psychiatry .
Badanie rozpoczęło się od kohorty 217 mężczyzn będących obecnie w trakcie leczenia psychiatrycznego. Naukowcy pobrali wiele próbek krwi od każdego pacjenta w czasie, próbując „złapać” próbki w czasach, gdy pacjenci wcale nie odczuwali samobójstwa i kiedy czuli się bardzo samobójczo. Następnie porównali próbki krwi z podanych czasów odczuwania samobójstwa i czasów samobójstwa, identyfikując zmiany w ekspresji genów. Porównali te markery z markerami obecnymi we krwi 26 ofiar samobójstw z biura koronera w Indianapolis i markerami zidentyfikowanymi we wcześniejszych badaniach jako obecne u pacjentów samobójczych. Następnie zawęzili markery do 11 najbardziej znaczących.
Następnie naukowcy opracowali kwestionariusz oceniający ryzyko samobójstwa, który przerobili na aplikację. Aplikacja nie pytała bezpośrednio pacjentów, czy rozważają samobójstwo. „Ludzie, którzy naprawdę mają skłonności samobójcze, często nie dzielą się tymi informacjami ze swoim klinicystą, ponieważ nie chcą być zatrzymywani” - mówi Niculescu. Zamiast tego aplikacja zidentyfikowała różne znane społeczne, kulturowe, mentalne i środowiskowe czynniki ryzyka samobójstwa, takie jak historia samobójstwa w rodzinie, historia nadużyć, poważna choroba fizyczna, niedawna utrata ukochanej osoby i uzależnienie.
Zespół przekazał kwestionariusz aplikacji i testy biomarkerów nowej grupie 108 pacjentów psychiatrycznych. U tych pacjentów zdiagnozowano wcześniej poważne zaburzenie depresyjne, zaburzenie dwubiegunowe, schizofrenię lub zaburzenie schizoafektywne. Naukowcy śledzili ich przez okres roku, aby sprawdzić, czy rozwinęli myśli samobójcze, czy też byli hospitalizowani z powodu prób samobójczych.
Wyniki były dość dramatyczne. Kombinacja biomarker-aplikacja była w stanie przewidzieć myśli samobójcze z 92-procentową dokładnością. W przypadku pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową zdolności predykcyjne kombinacji były jeszcze silniejsze: przewidywały myśli samobójcze z 98-procentową dokładnością, a hospitalizacja z 94-procentowym. Oddzielnie aplikacja i badanie krwi były znacznie mniej skuteczne w przewidywaniu prawdopodobieństwa myśli samobójczych: odpowiednio około 80 procent i 70 procent.
„Aplikacja ocenia kontekst, w którym biomarkery są podwyższone”, mówi Niculescu. „Jeśli masz biomarkery w kontekście tych innych czynników ryzyka, oznacza to, że jesteś bardzo wysoki - to właśnie pokazują nasze badania.”
Nie jest do końca jasne, dlaczego ekspresja genów zmienia się wraz ze stanem psychicznym. Naukowcy teoretyzują, że są to reakcje na stres i lęk, same w sobie są predyktorami samobójstwa.
Niculescu postrzega te biomarkery jako część ruchu budowlanego, aby psychiatria była bardziej biologicznie oparta. „[Badanie] najprawdopodobniej przełoży się na zastosowania kliniczne w ciągu najbliższych pięciu lat, co sprawi, że psychiatria będzie bardziej porównywalna z innymi specjalizacjami medycznymi”, mówi. „Będziesz miał test ryzyka, podobnie jak w kardiologii, tylko trochę bardziej pośrednio”.
W krótkim okresie czasu Niculescu postrzega biomarkery i aplikację jako przydatne w warunkach intensywnej opieki, takich jak pogotowie, gdzie lekarz musi podjąć decyzję o tym, kogo przyjąć i kogo pozwolić na powrót do domu w przypadku obrażeń i obrażeń ciała. przedawkowanie, które mogło być celowe lub nie. W dłuższej perspektywie ma nadzieję, że test może zostać wykorzystany do zapobiegania kryzysom przed ich rozpoczęciem.
Jednym z ograniczeń badania jest to, że wszyscy badani byli mężczyznami. Jednak już przeprowadzono drugie badanie kobiet. Choć nie został jeszcze opublikowany, Niculescu twierdzi, że wyniki są „obiecujące”.
Nie jest również jasne, czy zestaw biomarkerów i aplikacji będzie przydatny dla osób bez poważnych diagnoz zdrowia psychicznego; zabijają się nie tylko ludzie z poważną depresją lub schizofrenią. Podczas gdy niektórzy psychiatrzy twierdzą, że ryzyko fałszywych trafień w populacji ogólnej jest zbyt wysokie, Niculescu mówi, że „ostrożnie optymistycznie” to zadziała.
