W ostatnich latach wszystkim osobom pracującym w medycynie stało się boleśnie jasne, że częste mycie rąk ma kluczowe znaczenie dla powstrzymania rozprzestrzeniania się infekcji w warunkach szpitalnych. W dzisiejszych czasach każdy szpital i klinika umieszcza znaki przypominające lekarzom i innym pracownikom służby zdrowia o konieczności czyszczenia lub sterylizacji rąk między wizytami u każdego pacjenta.
powiązana zawartość
- Jak szpitale starają się trzymać cię z daleka od szpitala
- Atak Superbugów
Ręce lekarzy nie są jednak jedynymi rzeczami, które mają kontakt z chorymi pacjentami w kółko. Sprawdzony stetoskop, jedno z najbardziej podstawowych i najważniejszych narzędzi w zestawie dla lekarza, może dotykać dziesiątków pacjentów w ciągu dnia i jest dezynfekowany znacznie rzadziej niż para rąk - potencjalnie zwiększając ryzyko przenoszenia krzyżowego szkodliwych bakterii i innych drobnoustroje między pacjentami.
Aby to udowodnić, Didier Pittet i współpracownicy z University of Geneva Hospitals - zespół, który prowadzi badania nad higieną rąk od ponad dwóch dekad - bezpośrednio porównali ilość zanieczyszczeń bakteryjnych na rękach lekarza i wcześniej sterylizowanego stetoskopu po za każdym razem lekarz bada pacjenta. Jak informują dziś w Mayo Clinic Proceedings, przepony stetoskopów (okrągła część, która wchodzi w kontakt ze skórą pacjenta) były średnio znacznie bardziej zanieczyszczone niż większość części rękawiczek na rękach lekarzy, tylko na czubkach palców, o których wiadomo, że przenoszą najwyższe stężenia bakterii.
Oczywiście, jeśli lekarz zrobi to, co zrobili naukowcy, i sterylizuje stetoskop za pomocą sanitizera na bazie alkoholu lub innej metody po wizycie u każdego pacjenta, nie byłby to taki problem. Ale Pittet uważa, że rzadko tak jest, a dane wspierają go.
„Lekarze często zapominają o myciu rąk, nawet w najlepszych miejscach” - mówi. „Kiedy zapominają umyć ręce, z pewnością zapominają o dezynfekcji stetoskopu. Z mojego doświadczenia wynika, że nawet ci, którzy są naprawdę dobrymi modelami higieny rąk, prawdopodobnie zapominają często myć stetoskopy”.
Wcześniejsze prace analizowały zanieczyszczenie stetoskopów w izolacji, ale jak zauważają naukowcy, prawie wszystkie powierzchnie w pokojach szpitalnych (i w prawdziwym świecie) zawierają bakterie. Aby sprawdzić, czy stetoskopy są istotnym zagrożeniem w rozprzestrzenianiu się infekcji, należy je rygorystycznie porównać z dłońmi lekarzy, o których wiadomo, że są nosicielami szkodliwych bakterii, jeśli nie zostaną odpowiednio oczyszczone.
Aby dokonać tego porównania, zespół Pitteta poprosił trzech różnych lekarzy o przeprowadzenie standardowego badania łącznie 33 różnych hospitalizowanych pacjentów, sterylizując ich stetoskopy i zakładając sterylne rękawiczki za każdym razem. Po każdym badaniu hodowali bakterie, które znaleźli na dwóch częściach stetoskopów (rurka i przepona) i czterech różnych obszarach rękawiczek na dominujących dłoniach lekarzy (opuszki palców, grzbiet dłoni i obie strony dłoni).
Hodowle ujawniły, że chociaż opuszki palców lekarzy miały najwyższe stężenie bakterii, przepony ich stetoskopów miały drugie, znacznie więcej niż dłonie lub grzbiet dłoni. Istniała silna korelacja między badaniami, które spowodowały zanieczyszczenie opuszków palców a zanieczyszczonymi stetoskopami, co sugeruje, że obie powierzchnie mogą równie dobrze pobierać bakterie od pacjentów.
Ilość bakterii na rękawiczkach palców lekarzy, eminencja następnie (kciuk dłoni), eminencja hipotenarna (poza dłoń) i grzbiet (grzbiet dłoni), wraz z dwiema częściami stetoskopów. Kolorowe pola pokazują zakres, do którego wpadła większość kultur z każdego regionu, a przedłużone linie pokazują najwyższe i najniższe ilości bakterii znalezione dla każdego z nich. (Zdjęcie za pośrednictwem Mayo Clinic Proceedings / Pittet i in.) W oddzielnej fazie naukowcy zlecili lekarzom badanie gołymi rękami 50 innych pacjentów w szpitalu, a po każdym badaniu przeprowadzili testy na MRSA - Staphylococcus aureus oporny na metycylinę, szczep bakterii niewrażliwy na kilka klas antybiotyków i lekarstwa niepokój z powodu trudności w leczeniu infekcji.
Ten rodzaj bakterii znaleziono na rękach lekarzy po 38 z 50 badań, ale za każdym razem wykryto go w znacznych stężeniach na membranach stetoskopowych, w liczbie znacznie większej niż grzbiet i dłonie lekarzy i prawie tak wysokie jak opuszki palców lekarzy. W niektórych przypadkach nawet rurki stetoskopowe wykryły MRSA, prawdopodobnie z własnych rąk lekarzy, ponieważ trzymali rurki po dotknięciu pacjentów.
Następnie plany Pitteta idą o krok dalej, testując nie tylko to, jak często stetoskopy ulegają skażeniu po zobaczeniu pacjenta przez lekarza, ale także prawdopodobieństwo, że niesterylny stetoskop może przekazać tę bakterię następnemu.
Planuje także pracować nad czymś bardziej przyziemnym: lepszym urządzeniem do czyszczenia stetoskopów. Chociaż niektórzy lekarze po prostu nie pamiętają o czyszczeniu stetoskopów, inni, jak twierdzi Pittet, mogą niechętnie ich uszkadzać za pomocą środków dezynfekujących na bazie alkoholu lub chusteczek, które okazały się skuteczne w sterylizacji instrumentów.
„Gdybym pokazał wam mój stary stetoskop, którego używałem przez ponad 30 lat i że czyściłem go po każdym pacjencie środkiem do czyszczenia na bazie alkoholu, widać, że plastikowa rurka została bardzo uszkodzona” - mówi. „To nie jest wielka sprawa - kosztuje 30 USD za 30 lat praktyki - ale mimo to mówi ci, że nie jest łatwo wyczyścić stetoskop tak często, jak to konieczne”.
