Wojna to piekło, a dla wielu amerykańskich weteranów, którzy służyli w konflikcie w Wietnamie, psychologiczny koszmar szalejący nawet 40 lat po ostatnim wyjściu Marines z Sajgonu. Badania psychologiczne sugerują, że około 271 000 weteranów wojny może nadal mieć pełne zaburzenie stresowe pourazowe lub PTSD. A dla wielu weterynarzy objawy PTSD pogarszają się z czasem.
powiązana zawartość
- Huey zdefiniował obecność Ameryki w Wietnamie, nawet do samego końca
- Czy żołnierze wojny secesyjnej mieli PTSD?
„Około 11 procent weteranów w Wietnamie w ciągu 40 lat nadal cierpi na klinicznie ważne objawy PTSD, które mają pełną diagnozę lub bardzo silne cechy diagnozy, które zakłócają funkcjonowanie”, mówi autor badania Charles Marmar, dyrektor Steven & Alexandra Cohen Veterans Center w NYU Langone Medical Center.
Najnowsze badanie stanowi kontynuację badań przeprowadzonych w latach osiemdziesiątych przez National Wietnam Veterans Readjustment Study. Według Marmara, który jest współautorem oryginalnego raportu, praca służy podwójnemu celowi w ocenie długoterminowych skutków traumy wojennej: „Jesteśmy to winni pokoleniu Wietnamu, to niesamowita ofiara, którą złożyli” - mówi. „Ale jest to także droga dla pokolenia Iraku i Afganistanu i musimy iść lepiej niż Wietnam.”
PTSD może być stosunkowo nową koncepcją psychologiczną, ale historycy badają jego wpływ na żołnierzy z amerykańskiej wojny secesyjnej, a nawet z powrotem do starożytnej Asyrii około 1300 rpne Objawy kliniczne obejmują ponowne przeżywanie wydarzeń poprzez koszmary lub retrospekcje, unikanie ludzi lub sytuacji, które mogą przypominać zdarzenia traumatyczne, negatywne zmiany w uczuciach do siebie i innych oraz stan nadmiernego podniecenia, który utrudnia koncentrację lub sen i obejmuje wspólne poczucie bezpośredniego zagrożenia.
Nieco ponad 1800 uczestników pierwotnego badania wciąż żyło, gdy obserwacja została przeprowadzona w latach 2012–2013. O dziwo, 1450 z tych weteranów uczestniczyło ponownie - prawie 80 procent początkowej kohorty. W badaniu oceniano, ilu weterynarzy z Wietnamu cierpiało na objawy PTSD w czterech kategoriach: ponowne doświadczenie i unikanie, wycofanie się i odrętwienie, pobudzenie i kontrola emocjonalna oraz prześladowanie lub poczucie winy za przeżycie. Uczestnicy dzielili się swoimi doświadczeniami za pomocą jednogodzinnego kwestionariusza zdrowotnego, godzinnego wywiadu telefonicznego wspomaganego komputerowo oraz trzygodzinnego wywiadu telefonicznego z diagnostyką kliniczną.
„Mówi ci coś bardzo głębokiego o zaangażowaniu tych weteranów, którzy są teraz w połowie lat 60. i nadal bardzo chcą opowiedzieć swoją historię”, mówi Marmar. „Jest coś bardzo potężnego w strukturze społecznej amerykańskich doświadczeń dotyczących Wietnamu i tego, jak kontrowersyjny był Wietnam, a być może dla tych weteranów fakt, że wielu z nich było niepożądanych po powrocie. Dla nich bardzo ważne jest, aby móc teraz opowiedzieć swoją historię. ”
Objawy weteranów zostały zmierzone w Skali Mississippi dla PTSD związanej z walką, którą Marmar nazywa „być może najlepszym sposobem, jaki kiedykolwiek opracowano w celu uchwycenia wojennych objawów i problemów związanych z PTSD”. Odpowiedzi pokazały, że podczas gdy 7, 6% odnotowało znaczny spadek PTSD objawy w ciągu ostatnich dziesięcioleci, 16 procent miało objawy znacznie gorsze. Według badań, które ukazały się w tym tygodniu w JAMA Psychiatry, ponad jedna trzecia weteranów z obecnym PTSD w strefie działań wojennych cierpi również na poważną depresję. Ci sklasyfikowani jako poprawiający się lub jako coraz gorzej doświadczeni huśtawki 20-punktowe na skali, co według Marmar jest oznaką znacznej zmiany.
Badanie nie może jeszcze wyjaśnić, dlaczego niektórzy weterani zauważyli poprawę z czasem, a inni pogorszyli się. Marmar i jego koledzy próbują teraz modelować szeroki wachlarz czynników, aby wyjaśnić, co działa w umysłach każdej grupy. „Patrzymy na takie rzeczy, jak wiek w chwili rozpoczęcia wojny - ponieważ niektóre dane sugerują, że młodość po wejściu na wojnę sprzyja bardziej chronicznemu lub pogarszającemu się wzorcowi PTSD - poziom wykształcenia na początku wojny, liczba wycieczek służbowych były podawane, poziomy ekspozycji w strefie działań wojennych, niezależnie od tego, czy żołnierz został ranny w walce i czy ktoś został powitany w domu pozytywnie czy niekorzystnie. ”
Marmar podejrzewa, że starzenie się jest potencjalnym czynnikiem, który może prowadzić do nasilenia objawów. „Wyobraź sobie kogoś z trzech wycieczek po Iraku, który ma w domu troje dzieci i wymagającą pracę, wiele obowiązków i aktywne życie towarzyskie. Muszą zwracać uwagę i rozpraszać uwagę - zauważa Marmar. „Szybko przechodzą do wieku 60 lat, kiedy mogą przejść na emeryturę, ich wsparcie społeczne może ulec erozji, ich zdrowie stopniowo spada i zaczynają stawiać czoła własnej śmiertelności. Nie mają takich samych struktur i obowiązków. Więcej czasu na wspomnienie może nie być pomocne w tej sytuacji i może prowadzić do intensyfikacji lub reaktywacji doświadczeń związanych z traumą w pamięci. ”
Dane z innych badań sugerują, że około 70 procent mężczyzn i kobiet, którzy służyli w Iraku i Afganistanie, nie ma poważnych problemów psychiatrycznych. Ale Marmar dodaje, że praca jak badanie weterynarzy w Wietnamie oferuje kilka lekcji, aby lepiej pomóc tym, którzy to robią.
„Możemy pomóc im wcześniej zidentyfikować te problemy, zachęcić ich do szukania opieki, odznaczenia opieki i uczynienia usług bardziej przystępnymi i dostępnymi - w tym zdalnymi technologiami, takimi jak telemedycyna i zdrowie telementalne”, podkreśla. Być może, co ważniejsze, zauważa, robi wszystko, co możliwe, aby pomóc weteranom chronić ich dwa główne źródła wsparcia społecznego - ich rodziny i tych, którym służyli. „Te dwie grupy są ważniejsze niż ktokolwiek inny, aby chronić swoje zdrowie psychiczne z czasem”.
