Enterobacteriaceae nie oporne na karbapenemy. Zdjęcie: Christina Pinto
Powoli, ale pewnie, w ciągu ostatniej dekady niewielka ilość bakterii zyskiwała na sile. Znany jako odporny na karbapenemy Enterobacteriaceae (lub, ponieważ ta długa nazwa jest niemożliwa do zapamiętania, CRE), ten zarodek spędził lata na zdobywaniu odporności na właściwie każdy antybiotyk, jaki mamy. Ostatnie doniesienia o tych „koszmarnych bakteriach” znalazły się na pierwszych stronach gazet, a raporty o śmiertelności sięgają nawet pięćdziesięciu procent. CDC zwołało konferencję prasową, aby wyjaśnić, co nazwali „krytycznym problemem zdrowotnym”. Zasadniczo jest to złe, a CDC naprawdę się martwi.
Łatwo jest puchatek CDC. Agencja powiedziała ci też, żebyś zrobił szczepionkę przeciw grypie; nie zrobiłeś, ale także nie dostałeś grypy. A co z tą nadmiernie prześladowaną ptasią grypą? Huragan Irene wcale nie był zły! Dlaczego warto ich słuchać?
Dobrze, nie słuchaj CDC. Ale może posłuchaj Maryn McKenna, która spędza większość czasu na pisaniu o paskudnych okropnych rzeczach, takich jak MRSA i zatrucie pokarmowe. Napisała na Facebooku: „CDC zwykle przewraca się, próbując nie być alarmistą; więc kiedy nazywają coś „koszmarem”, dobrze jest słuchać. ”A oto ona, w Wired, podsumowuje niebezpieczeństwa błędu:
Podstawowym ryzykiem jest to, że skutecznie nieuleczalna CRE rozprzestrzeni się ze szpitali na cały świat, gdzie stanie się znacznie bardziej powszechna i trudniejsza do wykrycia. Nie jest to nieuzasadniony strach, biorąc pod uwagę, że Enterobacteriaceae obejmują niezwykle powszechne E. coli, które już okazały się powodować infekcje pęcherza moczowego o nieco mniej tragicznej postaci oporności na wiele leków, znanej jako ESBL.
A może powinieneś posłuchać dr Brada Spellberga, naukowca z Harbour-UCLA Medical Center, który specjalizuje się w chorobach zakaźnych. Powiedział NPR:
Nie mówimy o górze lodowej, która jest na granicy. Statek uderzył w górę lodową. Bierzemy wodę. Już umieramy. Nie tylko z CRE, ale z nieuleczalnego CRE.
W CNN rozkładają niektóre liczby:
Każdego roku zakażenia szpitalne pochłaniają około 1, 7 miliona osób i zabijają 99 000 osób w Stanach Zjednoczonych. Podczas gdy do 50% pacjentów z infekcjami krwiobiegu CRE umiera, podobne podatne na antybiotyki bakterie zabijają około 20% pacjentów zakażonych krwią.
Prawdą jest, że większość zarażonych osób jest już w szpitalach, co oznacza, że ich układ odpornościowy jest już zagrożony. Ale jeśli bakterie przedostaną się do szerszej publiczności, nadal mogą być bardzo niebezpieczne.
Jeśli jesteś gotowy posłuchać CDC, oto dyrektor agencji, Tom Frieden, powiedział na konferencji prasowej:
CRE… stanowią potrójne zagrożenie. Po pierwsze, są odporne na wszystkie lub prawie wszystkie antybiotyki. Nawet niektóre z naszych ostatecznych leków. Po drugie, mają wysoką śmiertelność. Zabijają do połowy ludzi, którzy cierpią na poważne infekcje. I po trzecie, mogą rozprzestrzeniać swoją odporność na inne bakterie. Tak więc jedna forma bakterii, na przykład Klebsiella oporna na karbapenemy, może rozprzestrzeniać geny, które niszczą nasze ostatnie antybiotyki, na inne bakterie, takie jak E. coli, i uczynić E. coli odpornymi również na te antybiotyki… Mamy ograniczone okno możliwości.
CDC określiło kilka sposobów zapobiegania rozprzestrzenianiu się CRE. Są to takie techniki, jak skuteczne testowanie w celu wykrycia błędu, grupowanie pacjentów, którzy go mają razem, wymaganie od szpitali oświadczenia, że pacjent ma CRE, po przeniesieniu do innego szpitala i ograniczenie stosowania antybiotyków, które pomagają uczynić CRE tak odpornym. Ale to, czy to zadziała, wciąż jest w powietrzu. McKenna wyjaśnia:
Ale ważną kwestią jest to, że nie jest to wymagane i żadne z nich nie jest finansowane. Kiedy Holandia chciała powstrzymać pojawienie się MRSA, kraj ten uchwalił przepisy wymagające od każdego szpitala badania pacjentów przed wpuszczeniem ich do drzwi. (Ta historia jest opowiedziana w tej książce). Kiedy Izrael chciał przeciwdziałać KPC, który rozdzierał szpitale po przyjeździe z USA, utworzył krajową grupę zadaniową i nałożył obowiązkowe środki krajowe w celu wykrycia i ograniczenia infekcji. (Program ten opisano w artykule z 2011 r.). Szpitale same zastanawiają się, jak zorganizować i zapłacić za kontrolę nieruchomości komercyjnych. W ramach Medicare nie ma refundacji za kontrolę zakażeń jako zadanie szpitalne; a jak wykazał lekarz zapobiegający infekcjom Eli Perencevich dwa lata temu, National Institutes of Health nie finansuje badań nad opornością.
Tak więc, podczas gdy CDC próbuje włączyć alarm i zachęcić wszystkich do zatrzymania CRE, nie jest jasne, czy będą w stanie.
Więcej z Smithsonian.com:
Rzeżączka mutuje się w odporny na leczenie superbug
Atak Superbugów
